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生殖医学中心

多重耐药菌的防与治

作者:何敬成   发表日期:2015年07月11日  点击数:0

    多重耐药菌(MDR)是指有多重耐药性的病原菌,它同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性,通过外排膜泵基因突变,改变外膜渗透性或产生耐药酶。由于MDR多为条件致病菌,一般情况下不诱发感染性症状,在特定的情况下,如长期病患卧床或有感染性因素存在时则诱发感染,如发热、感染性休克等。多重耐药菌一旦诱发感染,其治疗效果较差,主要原因为抗菌药物的不合理使用有关,近年来,抗菌药物虽然在医疗领域得到有效控制,但在农牧渔业方面仍得不到有遏制,造成食物链中的细菌容易产生多重耐药菌,增加日常人群定植(携带)多重耐药菌的风险,该类人群一旦机体免疫力低下,其多重耐药菌则容易成为致病菌,诱发感染症状。因此,为避免多重耐药菌的危害,其预防方法如下:

1.孕妇、儿童、老人及免疫力低下人群避免到人群密集场所,注意室内通风工作。

2.严重执行手卫生工作。

3.注意环境卫生,做好防鼠防蚊虫工作。

4.患病人群注意做好自身隔离和防护工作,其使用器皿做好日常消毒工作。

5.正确辨识病毒感染和细菌感染,合理使用抗菌药物,避免抗菌药滥用、乱用。

目前,在临床上的多重耐药物主要有鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯肠杆菌等。由于上述耐药菌多对万古霉素和亚胺培南等多种抗菌药物耐药,容易导致治疗失败。因此,在治疗方面应首先根据药敏结果选择敏感的抗菌药物,同时应使用具有协同作用的抗菌药物,此外,抗菌药物的使用应足量、合理的间隔时间,避免频繁更换抗菌药物。在抗感染治疗期间应同时对症对因治疗,提高机体免疫力。