静脉穿刺遇困难、PICC显神威
来源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加时间：2015年11月18日  点击：0

双十一的这一天，我科收到高级诊疗区的会诊单，告之有一个患者静脉穿刺困难，请求行PICC置管。

查阅病历，该患者80岁高龄，有慢性心功不全、肺心病、慢性肾功能不全、高血压病等等病史及十五个诊断之多、已经住院两个多月，现告病重，心电监护、无创呼吸机辅助呼吸，每天还进行着血透，需用药物鱼精蛋白，查PT20.8S、血小板111×10⁹、这意味着这是置管中出血置管风险系数很高的患者。

我们将血管超声仪带到病房进行评估，发现患者四肢浮肿厉害，上臂肘部更甚，在B超下寻找患者的头静脉及正中静脉的超声图象显影不清晰，而且显示贵要静脉血管细小，怎么办？能穿刺吗？看到患者右锁骨下已留有粗大的血透管、因住院时间久，血管条件太差到已经很难行外周静脉穿刺了，护士们只能在患者左小腿腹部找到一条浅静脉打上留置针，正持续静注着外渗高风险的药物氨茶碱和滴注其它针水，面对这种情况，必须建立一条安全有效的静脉输液通道，郭敏护士长沉着冷静地决定为患者进行PICC置管。

迅速铺巾、消毒、检查好穿刺针头和PICC导管，用血管超声仪寻找血管及可穿刺的最佳点，该患者较适宜穿刺的血管显示着仅仅只有一条细小的贵要静脉，只见护长专注地紧仃着超声仪图象调整角度，左手固定探头，右手进针，精准地一针见血，并退针后迅速按压好前端，防止穿刺点出血，有条不紊一次成功地置入了PICC导管，置管术后家属和陪护连声感谢，说终于可以放心输液了。

今天的成功置管，再一次证明了护士在危重病人静脉输液治疗中所起的积极作用，看到液体一滴滴进入患者的体内，想到该患者有了安全的静脉输液通道，

我忽然觉得有一种职业的成就感，护理也是一门独立的学科，良好的护理技术同样可以造福患者，我们为之骄傲。