【南方都市报】大牛！顺德这个团队多次赴广深“救命”
来源：南方都市报（2017-09-01）  作者：医院编辑部   添加时间：2017年12月20日   点击数:0

     南医大顺德医院急危重症医学部主任左六二是ECMO团队的创建人。

     医生对患者进行E C MO生命支持。受访者供图

    ECMO（体外膜肺氧合技术）是一门顶尖体外生命支持技术，它代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平，被誉为危重症患者的“救命稻草”。而南方医科大学顺德医院（以下简称“南医大顺德医院”）ECMO团队多次到深圳、广州等一线城市参与危重病救治。

    顺德的ECMO技术为什么能向一线城市输出？8月23日，第一届广东省肝病学会重症医学分会ECMO论坛在顺德举行。会上，南医大顺德医院急危重症医学部主任左六二当选为广东重症医学分会ECMO学组组长，并分享了顺德在探索ECMO发展方面的经验。

    多次参与广深患者救治

    8月3日上午8点，南医大顺德医院急危重症医学部接到来自深圳第二人民医院的电话。电话那头传来医学救援的请求。原来，前一天晚上，深圳第二人民医院收治了一名21岁的患者，她因腹痛、腹泻后出现感染性休克。患者病情迅速恶化，生命危在旦夕。为了挽救年轻的生命，该院组织当地多学科专家会诊，专家们一致认为当时唯一的办法只有实施ECMO救治。

    接到求援信息后，南医大顺德医院ECMO团队立即集结，携带人工心肺机器在2小时内到达深圳。当时患者的情况是，出现脓毒性心肌病，心源性休克，反复心跳骤停，依靠大剂量强心药物及升压药物维持。这是患者极度危险的信号，如不及时处理，患者将会心跳停止，甚至死亡。

    此时，ECMO团队需要将人工心肺机器与患者连接。而这难度十分大，要求快而准。“我们需要在患者的大腿上开小孔，然后将直径5毫米的管与体内的血管相连接。”南医大顺德医院急危重症医学部主任左六二说，这个过程处理不好就会导致患者大出血。

    在短短的10分钟内，ECMO团队让人工心肺机器运转起来了。其主要原理是把患者的血抽到体外以后，经过机器把氧气输进去，二氧化碳排出去，这样交换过的血再回流到体内，起到帮助心肺复苏的作用。

    8月4日晚上11点多，这名深圳患者恢复心跳，度过危险。这不是南医大顺德医院第一次参与区外的抢救。今年7月，广州市第一人民医院一女青年暴发性心肌炎，心源性休克，南医大顺德医院对其进行了ECMO生命支持。

    救治成功率可达到80%

    ECMO是一种支持性治疗手段，在患者心、肺功能衰竭的时候，可以暂时替代患者的心肺功能，以避免身体其他重要器官因缺氧而导致不可逆的损害，给治疗基础疾病赢得机会和时间。早在上世纪70年代初，世界上已有将此项技术应用于治疗呼吸衰竭的案例。但在临场应用上困难重重，使用此项技术后的并发症、适应症等难以掌控，而且均是危重患者，与患者死亡率直接相关。

    直到2009年，国内暴发甲流，经过得当的ECMO治疗后，患者得到痊愈。此后，左六二到“国内ECMO第一人”所在的中山市人民医院学习ECMO技术。

    2013年，在左六二的带领下，南医大顺德医院建立团队，推广ECMO技术应用。ECMO治疗的病种涵盖急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心跳骤停、急性肺栓塞、ARDS、重症创伤、感染性休克等。

    8月18日，读初二的小郭找左六二复诊。一年前，他突然出现了发热、咽痛。家人以为只是一场小感冒，用了些消炎药与退烧药。随后病情急剧恶化，出现胸闷、心悸，甚至突发晕厥。送到医院后被诊断为急性暴发性心肌炎。

    “心肌炎以青壮年发病较多，轻症患者可以无任何症状，而重症患者可发生心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。急性暴发性心肌炎，来势凶猛，病情发展迅速，死亡率高。”左六二说，这种病的抢救曾成为医学难题，对抢救30分钟而不能恢复有效自主心跳的病人，常规抢救技术成功率只有20%，而进行ECMO生命技术救治成功率可达到80%.

    至今，南医大顺德医院已为61例危重病人进行了ECMO治疗，例数规模位居全省前4名，全国前30名，脱机率及生存出院率均达到国内先进水平。

    顺德ECMO技术向外输出

    ECMO是一门顶尖体外生命支持技术，它代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平，被誉为危重症患者的“救命稻草”。顺德ECMO技术已输出到深圳、广州等一线城市，左六二认为，

    这反映出医院ECMO团队的救治水平得到了同行的认可。

    尽管南医大顺德医院ECMO技术应用起步较晚，但团队近年来不断改进和创新ECMO技术，成为ECMO应用的后起之秀。

    当患者进行ECMO治疗时，如果需要实施CRRT（连续肾脏替代）治疗，为实现两种治疗的转换，就会用到ECMO连接CRRT机。而由于ECMO为高流量、高压力的体外循环通路，而CRRT为低流量、低压力的体外循环通路，将两个回路连接在一起会导致CRRT出现报警相关的问题以及存在血液分流、再循环、空气和血栓形成的风险。今年6月，团队中的三名护士周姓良、陈燕河、王庆云发表论文就ECMO连接CRRT这一技术难题提出新的解决方案。

    目前，南医大顺德医院已经与广州三家医院签订协议，辅助其开展ECMO应用。同时，南医大顺德医院重症医学科通过多学科协作，建立区域性ECMO中心，在顺德各医院推广ECMO.

    采写：南都记者 胡嘉仪

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