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【珠江商报】两年救治逾千名急危重症胸痛患者
来源：珠江商报（2017-12-21） 作者：医院编辑部 添加时间：2017年12月21日
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| 南方医科大学顺德医院胸痛中心通过国家认证 两年救治逾千名急危重症胸痛患者 |
| 本版文图/通讯员建华 黎文生 12月15日，在深圳举行的“2017年亚洲心脏病学会年会暨中国南方心脏介入研讨会”上，中国胸痛中心总部举行了授牌仪式，为2017年第五批通过中国胸痛中心认证的单位授牌。南方医科大学顺德医院胸痛中心在仪式上接受了中国胸痛中心总部授予的“中国胸痛中心”牌匾，成为国家级胸痛中心。 近两年来，南方医科大学顺德医院胸痛中心救治的急性心肌梗死及其他危重胸痛患者超过1000人，他们以对生命不懈的努力在急危重症胸痛患者抢救中取得了骄人的成绩，作出了卓越的贡献，获得了中国胸痛总部等国家级学术组织的认可，成为顺德地区唯一通过“国家标准版胸痛中心”认证的单位，也是南方医科大学系统目前唯一一家通过该认证的胸痛中心。 提升救治能力 打造国家级胸痛中心 南方医科大学顺德医院于2016年初正式启动并开展胸痛中心的工作，建立了顺德地区急性胸痛救治信息平台，将顺德区内各医院心血管内科、急诊科等有关医生紧密联系在一起，不断改善救治流程，通过各种形式开展胸痛知识培训。 医院以合作单位参与了国家急性ST段抬高心肌梗死救治项目，以及广东省区域性急性心肌梗死现代救治体系构建项目。 2017年6月份，医院与顺德11家医院签署合作协议，进行一系列规范化培训，包括院内全员培训，院前急救系列培训，各协议医院培训，胸痛中心下乡等形式的教育。医院胸痛中心建立了院内联合例会制度、质量分析会制度、典型病例分析会制度。 2017年9月29日，医院胸痛中心接受了中国胸痛中心认证专家组的实地核查，并一次性通过了认证核查。 建立院内系统 规范救治流程 胸痛中心是一个系统工程，按胸痛中心标准流程运作，可以明显缩减救治时间，减少死亡率和致残率。 南方医科大学顺德医院目前已建成了以院长为主导，各部门协调，流程规范的胸痛中心体系。 从医务人员接触心肌梗死患者开始，院前急救、急诊处理、院间转运、将患者送入导管室进行介入诊疗或溶栓等各个环节紧密联系，按规范的流程处理病人，对急性胸痛的病人即时开通绿色通道，医院各诊疗环节中，实现了急性胸痛病人优先就诊、快速救治。 胸痛的病因有很多，有高危，有低危。医院胸痛中心通过及时把高危胸痛，尤其是心肌梗死患者鉴别出来，对接触到的急性胸痛患者，会在10分钟内完成心电图，并及时研判心电图，而对于怀疑主动脉夹层和肺栓塞的，能在接触病人后30分钟内完成CT扫描。对急性ST段抬高心梗的患者，从进入医院大门至血管开通(门球时间)目前做到了60分钟左右，大大低于平均时间小于90分钟的国家标准，使胸痛患者的抢救成功率大大提高。 中心及时记录各个时间节点，将信息及时输入国家数据库云平台，可以根据数据进行质控，持续改进。 共建区域网络 提升全区救治率 2015年12月30日，南方医科大学顺德医院胸痛中心正式成立，并于2016年初全面启动胸痛中心工作。随后，中心与区内各医院及顺德120急救中心合作、交流与沟通，建立有效的救治网络，并于2017年7月21日与顺德区120指挥中心及区内多家医院和社区医疗服务中心签约联合共建胸痛中心，建立了由成熟冠脉介入能力的医院（PCI 医院）与非PCI 医院的紧密联合体，形成了区域胸痛中心网络，使全区胸痛急危重症的救治效率和水平得到了提升。 规范胸痛诊疗 两年救治逾千人 以急性心梗为代表的高危胸痛具有高发病率、高死亡率、高致死率的特点。 但目前我国的救治现状是，公众缺乏常识，救治流程不规范，各个部门联系不紧密，处于互相割裂的状态，导致救治延迟，多数病人没有得到及时的再通血管治疗，导致预后差。 据调查，我国急性心肌梗死病人平均延误5～6小时才能得到诊治，只有5%～11%的病人得到早期再灌注治疗（再灌注治疗包括药物的溶栓治疗治疗、介入治疗和紧急冠脉搭桥术等治疗）。而先进国家心肌梗死早期再灌注比例超过90%。 急性心梗最佳救治时间是发病后的120分钟，在这个时段内开通血管，患者多数心肌可以得到挽救，多数病人预后良好，所以心梗发病后2小时称为心梗救治的黄金时间。 正因可防可治，因此国家对急性心肌梗死高度重视，要求二级以上医院积极建立胸痛中心，加强对胸痛患者的规范救治。 南方医科大学顺德医院胸痛中心自成立以来，经过持续改进，逐渐规范本地区急性胸痛病人的救治流程，顺德地区大多数心肌梗死以及危重胸痛患者都送到该中心，使大量胸痛患者，特别是急性心肌梗死患者获得了及时、快速、有效的救治。 2016年，南方医科大学顺德医院胸痛中心进行急诊冠脉介入387台次，救治的危重胸痛患者达500多人次；2017年1～11月，中心进行急诊冠脉介入已达到近450台次，救治的急危胸痛患者达600多人次，急诊介入量年增长20%～50%，近4个月平均门球时间60分钟，远低于国家标准90分钟！ 通过胸痛中心运作，明显提高了再灌注比例，缩短了再灌注时间，规范了急性胸痛患者救治流程，显著改善急性心梗患者预后。两年时间，1000多名急危重症胸痛患者在中心得到了及时救治。 与时间赛跑 生命再启航 8月20日，家住顺德区杏坛镇的黄婆婆因上腹痛入住南方医科大学顺德医院附属杏坛医院。 21日下午2时50分，黄婆婆突然意识不清。附属杏坛医院医师诊断其为急性下壁心肌梗死，并立刻对她进行心肺复苏等抢救，同时，通过顺德区胸痛中心微信群与南方医科大学顺德医院（总院）胸痛中心医生进行远程会诊，经医生会诊并综合评估后，黄婆婆符合紧急介入指征，必须尽快送总院救治。附属杏坛医院立即以最快的速度将黄婆婆送往总院。 15时43分，救护车到达总院。 15时48分，总院胸痛中心专家在导管室为黄婆婆施行了急诊心脏介入手术。 16时10分，医师顺利为黄婆婆开通血管，解除了威胁黄婆婆生命的危险。手术后黄婆婆被转入医院重症医学科接受治疗。 8月26日，黄婆婆病情稳定，转到医院胸痛中心冠心病监护病房接受康复治疗。 9月4日，黄婆婆在家人护陪同下平安康复出院。 从黄婆婆急性心肌梗死发病，医护人员从杏坛经过近14公里远程转送，到达南方医科大学顺德医院，仅用了53分钟；到达医院后，医护人员快速展开各项救治，仅用了5分钟就为黄婆婆开展了手术救治；经过22分钟的紧张抢救，顺利开通血管，黄婆婆生命转危为安。 这是南方医科大学顺德医院自2016年初建立胸痛中心以来，成功获救的第1000位急性胸痛危重患者。 在这短短的80分钟时间内，胸痛中心医护人员争分夺秒，运用网络远程会诊，采取有效措施，快速救治，使黄婆婆成功获救。 短短的80分钟，每一秒都威胁着生命.然而，训练有素的顺德胸痛中心医护人员将危机一一化解； 80分钟内，顺德胸痛中心医护人员凭借有效的流程、专业的救治措施，与时间赛跑，成功拯救又一个危重患者生命; 80分钟的成功救治，赢得了患者从心底发出的“医术精湛”的称赞！ 互联网会诊 赢黄金时间 今年7月，顺德伦教一位市民突发胸闷胸痛，就近到医院就诊。经心电图检查，该院医生初步诊断为急性心肌梗死，医生马上与胸痛中心微信群——“顺德心内交流群”联系，并将心电图等资料上传至顺德心内交流群。 南方医科大学顺德医院胸痛中心的医师通过微信立即启动远程会诊，确诊患者为急性前壁ST段抬高心肌梗死，必须立即转南方医科大学顺德医院胸痛中心救治，否则有生命危险。 胸痛中心立即启动了应急预案，一方面安排急诊科开通绿色通道，同时，安排导管室人员作好抢救准备。当患者由医院绿色通道直接送至导管室后，医生以最快的速度为患者进行了介入诊疗。介入造影显示，患者心脏最重要的动脉前降支近段闭塞了，这条血管近段闭塞很容易导致大面积的心肌坏死，导致严重的心衰，病情危重，如果不及时救治，将有生命危险。医生们很快将闭塞的前降支植入支架开通了血管，患者的生命终于获救。 从患者到达医院大门至血管开通，仅仅花了31分钟，患者发病至血管开通不足一个小时。 南方医科大学顺德医院胸痛中心运用互联网+，实现远程会诊，赢得了黄金抢救时间，提升了抢救效率。 |
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