微创的魅力
来源：普外一区  作者：耿岩、剧永乐   添加时间：2012年09月05日   点击数:0

胃癌是一个重要的世界性卫生问题，更是我国最常见的消化道恶性肿瘤。我国每年新发胃癌病例约46.3万，占世界新发胃癌的46.8％，死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的14.16%，居各类癌症死亡的第三位。外科手术是胃癌治疗的基本方法和主要手段。自1881年Billroth实施了第1例胃癌手术以来，胃癌的手术范围从小到大，再缩小，再扩大，逐渐走向合理。现代胃癌外科的治疗概念也正从一味扩大廓清的范围，逐渐过渡到安全性、根治性和功能性的统一，尽可能减少手术创伤、保存脏器功能、提高生活质量的观念上来。
　　腹腔镜胃癌根治术是近年来国际胃癌外科治疗领域的一项突破性进展。这种技术是通过在腹壁开5个0.5～1.0厘米钥匙孔样小洞，插入直径1厘米的腹腔镜，将腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入微小器械操作，完成传统手术需要20厘米以上切口才能完成的手术。而且由于腹腔镜的视频放大作用，可以对胃淋巴结的清扫更加彻底，所切除的组织最后通过一个4～6厘米的小切口取出。腹腔镜胃癌手术具有手术视野广、操作精细、便于录像与教学等优点，在须游离胃底贲门部时，相比较开腹手术而言（位置深在、空间狭小），优势更为突出。 与开腹胃癌根治术相比，腹腔镜胃癌根治术的优点显而易见：①术中创伤小、出血量少；②术后下地活动时间早；③术后拔胃管、进食时间早；④住院时间短；⑤切口感染和肺部并发症少；⑥全身炎症反应轻；⑦手术切口瘢痕小；⑧机体免疫功能影响小。另外，腹腔镜手术可以避免对晚期胃癌患者毫无意义甚至是有害的剖腹探查。国内外研究初步显示，腹腔镜胃癌手术具有手术死亡率更低及五年生存率更高等方面的优势。
　　但该手术要求术者既要有丰富的开腹手术经验、又要有娴熟精准的腹腔镜操作技术和镜下解剖经验，所以截至目前，国内仅少数几家大的治疗中心具备开展此项技术的条件和能力。我院普外一区拥有一支高水平的、具有最先进外科理念的现代微创腹腔镜手术团队，在学科带头人陈小伍院长和剧永乐主任的带领下，瞄准世界普通外科及消化道肿瘤治疗发展的最高水平，大力发展高难度的微创腹腔镜手术，在成熟开展结直肠癌的微创腹腔镜根治术之后，又把腹腔镜胃癌根治手术作为攻克项目，至今已成功实施腹腔镜胃癌手术约100余例，取得了良好的治疗效果，深受广大患者及家属的欢迎和好评。多次在国内各类学术会上展示这种高难度的手术视频，得到业内同行的认可和赞许。
　　21世纪赋予人性化的微创腹腔镜手术，在普通外科及消化道肿瘤治疗中的广泛应用，因其创伤小、恢复快及良好的美容效果，目前已成为欧美发达国家的主流发展方向，其手术的安全性及肿瘤切除的彻底性已得到世界的公认。随着全民生活水平、防癌意识和对生活质量预期的进一步提高，相信腹腔镜微创技术治疗胃癌会在不远的将来成为胃癌手术治疗的主力军。