【珠江商报】五岁半儿童竟也突发心梗医生及时介入手术抢救成功
来源：珠江商报（2018-05-05）作者：医院编辑部添加时间：2018年05月08日点击数:0

五岁半儿童竟也突发心梗医生及时介入手术抢救成功
类似病例世界罕见,患儿目前已好转并准备出院

    珠江商报讯记者林晓格通讯员劳燕茹黎文生报道：别以为心肌梗塞是大人或者是老人的“专利”。近日，南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）为一名川崎病诱发心梗的5岁半小患儿成功施行心脏冠状动脉介入手术。参与手术的医生介绍，同类病例在世界范围内十分罕见。昨日，记者从医院了解到，这个从“鬼门关”走了一遭的小女孩已在医护人员的精心治疗下顺利好转，即将出院。

5岁幼童突发心梗
接诊医生察觉异常
    5月2日，在南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）儿科住院部病房里，5岁半的小婷（化名）正在家人的陪伴下看动画片。想起那惊心动魄的一晚，医护人员和家属都心有余悸。
    4月21日下午，小婷突然出现严重腹痛、呕吐，被送到南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）急诊就医。
    接诊医生李军黎敏锐地察觉到小婷的异常：脸色苍白，手脚冰凉，精神状态差。这些症状，提示体内血液循环极有可能出现了问题。对此，李军黎当即要求马上进行心电图检查。
小婷的检查结果显示ST-T异常，心肌钙蛋白阳性，考虑心肌炎，小婷随即被收入儿科住院。
然而，1小时不到的时间内，小婷的病情急转直下：血压低，精神萎靡。再次复查心电图，结果让人大吃一惊：心肌梗塞。
    原来，小婷在今年1月份曾反复高烧，身上出疹、眼睛发红，被确诊为川崎病，一种急性血管炎症，其最大危害在于心血管损害，特别是冠状动脉。川崎病的血管损伤一般仅是冠状动脉瘤，而小婷出现严重的冠脉堵塞、心肌梗塞，实属罕见。

医护快速反应迎难而上
2小时解除心梗警报
    心肌梗塞的结果一出来，儿科立即向医院医务科汇报，医院马上启动抢救小组。不到20分钟，儿科、心血管内科、重症医学科、麻醉科等科室专家全部到位，紧急讨论患儿救治方案。
    专家认为，川崎病是导致心肌梗塞的危险因素，患儿表现典型，急性下壁心梗诊断成立，需要紧急开通血管。但是，为5岁半幼童做心脏介入手术，在全国尚未了解到有如此低龄的病例，风险系数极高。同时，患儿年龄太小，需要全麻下操作，而且现有的介入器械都是适合成人的，没有幼童合适的型号，这显著增加了手术难度。
    另外，川崎病患者往往冠脉弥漫炎症，预计血管的形态结构特别复杂、异常，对手术操作是个相当大的考验。
    然而，时间就是生命。在取得家属共识后，抢救小组决定迎难而上，紧急为小婷进行介入治疗。
    麻醉医生抱着小婷走进介入室，娴熟地诱导麻醉快速插管。心血管内科介入专家准确穿刺股动脉，进行血管造影。造影显示，小婷的心脏显著异常，左侧冠状动脉巨大动脉瘤，右侧近段动脉瘤，动脉瘤后管腔完全闭塞，导致右心室大面积梗死。
    手术过程中，由于患儿情况复杂，难题不断出现，医院专家群、胸痛中心微信群实时参与讨论，在线献计献策。
    2小时后，专家们克服重重困难，最终开通了闭塞的血管，瞬间患儿心脏恢复正常搏动，血压恢复正常，心电图原本抬高的ST段立即回落,小婷顺利下了手术台。
    在ICU精心治疗2天后，小婷病情明显好转，生命体征平稳，没有胸痛气促，顺利转回儿科普通病房，经过儿科半个月的后续治疗和护理，即将顺利好转出院。
    据介绍，该院心内科相关医生通过查找PubMed等国际国内学术文献检索系统发现，此前曾有个案报道一例4岁川崎病患儿急性心梗行“搭桥”手术，而类似年龄行介入治疗的，在全世界仍属十分罕见。

报道链接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/20185/2018050484139097.pdf

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