【佛山日报】五年磨一剑打造高端生命支持技术
来源：佛山日报（2018-04-26）  作者：医院编辑部  添加时间：2018年05月02日   点击数:0

   一个“战箱”，一辆“战车”，整齐地摆放在南方医科大学顺德医院急危重症医学部的器械室里，随时待命准备拯救患者。体外膜肺氧合技术（ECMO），俗称“人工心肺”，这项目前全球生命支持手段中最先进的技术，被称为“救命神器”，代表了一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。
　　作为顺德地区最先开展EC-MO技术的医院，南医大顺德医院积累了丰富经验并且形成特色，危重病人抢救数量、抢救成功率位居全省前三、国内三十强，已经达到国家级ECMO治疗中心的水平。梅花香自苦寒来，这项技术凝聚了急危重症医学部学科左六二团队5年多来付出的心血和汗水。南医大顺德医院“十项重点特色技术”系列，这一期带你了解ECMO技术。

　　ECMO技术“屡显神威”

　　“我现在身体已经好得差不多，从一楼爬到三楼都没有问题。”4月16日，家住顺德容桂的陈婆婆前来复诊，坐在她面前的重症医学科主任左六二脸上充满了喜悦，每当看到一个患者康复，就是他最高兴的时候。
　　两年前，已经72岁的陈婆婆连续咳嗽多天，并且痰中带血，于是到镇街医院治疗。“照了心电图，有一条血管已经堵塞。”陈婆婆回忆说，当时病情迅速恶化，生命危在旦夕。当天晚上6时，镇街医院建议立刻转送到市区级医院。120急救车呼啸而过，转移到南医大顺德医院的时候，陈婆婆的心肺已经处于“崩溃状态”，整个人完全没有意识。左六二说，这是患者极度危险的信号，陈婆婆几度被送进介入室，又合并心源性休克，如不及时处理，后果不堪设想。
　　“可以考虑使用ECMO技术，但危险性极大。”左六二告诉患者家属。陈婆婆的丈夫非常支持，当场同意了。“我们需要在患者的大腿上开小孔，然后将大概5毫米的管路放入病人的血管内。”左六二说，这个过程处理很考验水平，也是最关键的一环。手术需要4个小时，整个过程比较顺利，ECMO暂时代替了陈婆婆的心肺功能，让心肺得以休息，也为原发疾病的治疗争取了时间。一个月后，陈婆婆康复出院，挽救她于危难之中的，正是该院已经掌握的ECMO技术。
　　目前，南医大顺德医院EC-MO团队运用ECMO救治危重症患者的水平处于全国先进，尤其针对“暴发性心肌炎”，撤机成功率达到100%，治愈出院率达80%以上。截至发稿时为止，顺德医院运用ECMO技术已经成功为86例危重病人进行了救治。其中，去年全年运用ECMO技术救治了33例患者。

　　多次奔赴一线城市“救命”

　　在采访过程中，记者发现一个细节，左六二始终把一台手机摆放到最显眼的位置。原来，这台手机24小时保持开机状态，方便患者以及市区内外医院单位联系。据介绍，南医大顺德医院ECMO团队服务的范围，不仅仅局限在顺德本地，该团队已经多次到广州、深圳、江门、云浮等城市参与危重病救治，甚至远赴湖南省协助抢救。
　　去年7月3日，广州市第一人民医院一女青年因感冒后突发胸闷，病情开始恶化，症状急剧加重，出现心源性休克，多器官功能障碍。经诊断，该院决定为患者使用ECMO技术进行生命支持。由于广州市第一人民医院的ECMO技术正处于起步阶段，为了提高抢救成功率，立即与南医大顺德医院重症医学科联系，请求派出专家到该院参与救治，为患者进行ECMO 生命支持。
　　南医大顺德医院ECMO团队接到通知后，立即整装出发，50分钟后就到达现场，立即飞奔到该院抢救室，为患者进行ECMO救治。随着ECMO的运转，患者的心脏和肺在人工心肺支持下，生命体征趋于平稳。在成功接入ECMO设备后，为了确保最终的成功救治，该团队留下专人，指导医护人员操作ECMO设备、对患者生命体征进行监护。
　　去年9月下旬，南医大顺德医院ECMO团队又一次协助省级医疗单位成功救治了一名危重症患者。2017年9月19日，家住广州的26岁青年小梁，因感冒后突发胸闷，出现心源性休克，被家人送入中山大学附属第三医院就诊。该院专家诊断小梁为“暴发性心肌炎、心源性休克”，病情不断加重，并出现心脏骤停。该院立即为患者行ECMO生命支持。基于病情严重，ECMO技术支持难点多，该院立即请南医大顺德医院重症医学科主任左六二前往会诊指导。会诊中，考虑南医大顺德医院ECMO 团队运用ECMO救治危重症患者的水平处于全国先进，因此两院专家决定将小梁转运到南医大顺德医院进行救治。为保证道路畅通以缩短转运时间，两地医院迅速联系广州、佛山两地交警部门。为抢救生命，两地交警部门给予了全力协助，分别派出了警车，在两地接力为救护车打开一条拯救生命的“绿色通道”。在重症医学科，经过医护人员10个昼夜的床边守护及运用ECMO技术等精心治疗，小梁的病情逐步控制，血压逐渐恢复正常，心跳收缩逐渐变得有力，呼吸慢慢平顺了。

　　五年冲上“全省前三”

　　ECMO技术，是当今世界最先进的体外生命支持技术，它可以将患者体内的静脉血引出体外，通过仪器和设备，把静脉血变成动脉血，再输回患者体内，从而起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供，同时也让心、肺获得充分休息，为治疗赢得时间。在呼吸衰竭及心脏骤停等急危重症抢救中，ECMO发挥着越来越重要的作用，相对于药物、机械通气、主动脉内球囊反搏、人工呼吸等传统的心肺支持技术，ECMO技术的应用，使生命抢救成功率大大提升，是名副其实的“救命神器”。
　　经过5年的发展，目前南医大顺德医院已建立了一个快速、高效、完善的ECMO团队，为危重症病人提供7天24小时不间断的优质医疗服务。谈起初衷，左六二对整个过程依然历历在目，“佛山市内根本没有医院掌握　ECMO　技术，但是救治患者又极度需要这种技术。”2013年，在左六二的带领下，南医大顺德医院开始着手建立团队，研究ECMO技术应用。在摸索的过程中，ECMO团队不断向台湾、香港等地的ECMO治疗中心学习，同时关注国际的最新动态。记者走进左六二的办公室，看到他的桌案上还摆着有关ECMO 技术的英文文献。
　　尽管南医大顺德医院ECMO 技术应用起步较晚，但该团队近年来不断改进和创新ECMO技术，成为ECMO应用的后起之秀。至今，南医大顺德医院已为86例危重病人进行了ECMO治疗，例数规模位居全省前3名、全国前30名，脱机率及生存出院率均达到国内先进水平。

　　助推ECMO技术发展

　　自2015年开始，南医大顺德医院每年会举办国家级培训班推广ECMO应用。去年6月3日~4日，来自全国各地的100多名专家和医务人员以及顺德本地的200多名医务人员参加了南方医科大学顺德医院举办的第三届《ECMO 临床应用实战论坛》暨第二届《顺德-香港ECMO模拟培训班》，通过为期两天的探讨与学习，满载而归。本次论坛成为国家级医学教育项目，并得到了全国众多学者的关注。今后，该活动的规模将越来越大，影响力也越来越广。
　　3月22日~25日，广东省医学会第十一次重症医学学术会议在深圳举行。来自国内外的重症医学科、儿科、麻醉科、急诊科、呼吸科等相关领域的专家和学者悉数出席，左六二带领团队参加了本次论坛会议。他就“VA-ECMO的左心保护”作了专题讲座，分享了关于这个热点问题的相关研究进展，同时结合ECMO的经验及研究，深入浅出地讲述了处理方法。据了解，专门来听课的人非常多，有不少人站立听讲。左六二的分享，受到了与会同道的肯定和认可，专家们对顺德医院ECMO应用所取得的成绩和特色给予了高度评价。
　　记者了解到，目前顺德医院已经与广州、深圳、江门、云浮等地多家医院建立广泛联系，辅助开展ECMO　应用及进行抢救技术支持。同时，南医大顺德医院重症医学科通过多地合作，建立起区域性ECMO中心，在顺德及泛珠三角地区各医院推广ECMO技术。只要有合适患者，可以随时电话联系该院　ECMO　团队（电话号码：22318577，22318713，13500276597，18607571500）。
　　“只要有1%的希望，我们就要尽100%的努力去救治。ECMO作为生命支持的重要手段，对急危重症患者的救治发挥着越来越重要的作用，我们将尽力推广这一技术，从而拯救更多的生命。”左六二说，敬重生命、救治生命是医务人员的天职。文/佛山日报记者吕金生
　　通讯员郭活成

报道链接：http://epaper.fsonline.com.cn/fsrb/html/2018-04/26/content_9_1.htm