子宫内膜癌合并心脏病、脑梗……多学科协作救治让她重获新生
来源：妇一科  作者：史亚兰  添加时间：2019年10月17日   点击数:0

     近日，我院多学科协作模式再次发挥优势，成功救治了一名子宫内膜癌合并心脏病、脑梗的患者。救治期间，患者经历了两次大出血、一次介入治疗、两次全院大会诊、三次转科，经多个学科多名医护人员坚持不懈的努力，历时2个月，她终于重获新生，如今顺利出院，恢复良好。

     多种疾病缠身，她该何去何从？
     时间回到7月的一个中午，医院急诊来了一名阴道大出血、重度贫血的患者小语（化名）。妇科医生立即询问病史，患者合并多个基础性疾病，曾因“风湿性心脏病”于外院行二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术，又因脑梗于我院神经内科住院治疗，现正服用多种药物控制病情。
     刻不容缓，我们立刻给患者备血、输血，急查血常规、凝血功能、电解质等相关检查，请心脏大血管外科紧急会诊。在妇科和心脏大血管外科的共同治疗下，患者阴道流血明显减少，并顺利实施了宫腔镜检查+诊断性刮宫术，术后病理竟然是子宫内膜癌！
     又一个难题摆在医生们面前，一旦确诊子宫内膜癌，患者又将面临一场大手术，身体如此虚弱的小语能耐受吗？医生们跟患者及家属交代了病情，因为经济原因他们决定出院回老家进行治疗。

     多学科联合解决难题，终于等来手术机会
     然而，8月下旬，妇一科新收病人的白板上又出现了“小语”这个名字。原来，老家的医院评估了她的病情，觉得手术风险大，建议她放化疗，但是从早期子宫内膜癌的诊治规范来说，手术是最佳选择。出于对我们的信任，他们决定再次回到我院。
     经术前评估，小语除了原发基础疾病及子宫内膜癌，还患有二尖瓣、三尖瓣大量返流、心房颤动、低钾血症、低钠血症等。医院医务科为其组织了妇科、心脏大血管外科、心血管内科、神经内科、放射科、麻醉科、ICU等多个科室的多学科联合会诊，经过各个学科专家的讨论，一致认为患者正患有严重的右心功能衰竭，肝大、脾大、下肢水肿、腹水，暂时不宜手术，应先将患者转至心脏大血管外科进行心脏功能调节。
     可就在转科的前一晚，患者再次出现阴道大出血，短短两小时，失血近500ml，再次出现重度贫血。一座大山再次摆在我们的面前，患者暂不能手术，那应该怎么治疗？妇一科团队紧急讨论，郭雪箐主任决定实施子宫动脉栓塞术介入治疗！在介入科实施了急诊的双侧子宫动脉栓塞术，术后患者阴道流血明显减少并转心脏大血管外科。
     在心脏大血管外科经强心、利尿、补钾、抗凝药物桥接治疗等专业治疗下，患者心脏功能明显改善并再次转入妇一科。医院再次组织多学科联合会诊，经再次查体及胸片、心脏彩超对比，专家们一致认为：患者心功能明显改善、凝血功能控制理想，可以手术。小语终于等来了手术的机会！

医务科组织多学科联合会诊

     成功施行手术，恢复良好顺利出院
     9月21日，由妇一科曾燕主任医师、叶桂娥副主任主刀，患者小语的手术顺利完成。幸运的是，患者肿瘤病灶小，仅仅局限于子宫粘膜层，不需要进行盆腔淋巴结清扫术。术后患者转ICU进行病情监测，并于术后第二天转入妇一科病房。慢慢的，小语逐渐康复，术后无阴道出血，病情控制良好。最终病理结果提示为子宫内膜中分化腺癌IA期，无需补充放化疗，这对于小语而言无疑是最大的好消息！
     出院时，小语拉着我们的手连声感谢！治疗过程中，医护人员得到了患者和家属高度的信任，同时，得益于医院多学科诊疗模式的专业支持和强大力量，才能解决如此复杂而高风险的病情。健康所系，性命相托，我院将继续发挥公立综合医院的优势，不断攀登医学高峰，为患者提供专业的医疗健康服务。