重症医学科再现奇迹
来源：重症医学科  作者：未知  添加时间：2011年08月01日   点击数:0

经过四年的默默耕耘，重症医学科的硬件建设及技术水平再上一个新台阶，今年重症医学科正式挂牌成为二级学科，同时被评为顺德区特色专科。近期重症医学科再现奇迹。
　　患者杨某，女性，37岁，因“发热1周，排肉眼血尿1天”拟“1、发热查因：肺部感染？2、上呼吸道感染；3、IgA肾病”收住我院肾内科。该病人有“IgA肾病”病史，长期口服免疫抑制剂（激素等）。入院后查胸片提示：双下肺渗出灶，考虑感染。彩超：脾大，肝、胆、胰、双肾、膀胱未见异常。入院后予抗感染、激素、化痰、对症支持等治疗，患者仍反复高热，病情呈进行性加重，并出现气促，全身发绀，低氧血症、酸中毒，胸部CT提示：双肺广泛渗出灶。考虑患者已合并重症肺炎、多器官功能衰竭，病情危重，转入重症医学科治疗。转科后予无创呼吸机通气、抗感染、护胃、化痰、营养支持、维持电解质平衡等治疗，呼吸仍促，血氧饱和度难以维持，伴高热（热峰41℃），我们知道免疫功能缺陷病人合并重症肺炎、呼吸衰竭死亡率达到80%，科内立即召开了疑难病例讨论会，制定了积极合理的治疗方案。考虑病情危重，随时有生命危险，遂予纤支镜引导下经鼻气管插管接呼吸机辅助通气、补液、物理降温等处理，并予激素、利尿、补碱、护肾、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等综合治疗措施，经过十多个日夜夜的努力，患者病情逐渐好转，体温渐降至正常，复查胸部CT提示肺部病变较前好转。予停用呼吸机并拔除气管插管，拔管后呼吸平顺，转回普通病房继续治疗。在普通病房经过一段时间的治疗后，终于好转出院。
　　这一病例的成功救治，充分显示出重症医学科在危重病人救治中的重要地位，随着重症医学科的发展，将会有更多的重症病人获得重生的机会。还病人一个奇迹，是每个从事重症医学事业的医务人员的理想，愿更多的奇迹会发生。