陈巧平教授论：提高抑郁症的诊断识别率
来源：心理科  作者：未知  添加时间：2011年10月08日   点击数:0

陈巧平教授论：提高抑郁症的诊断识别率

抑郁症是自杀率最高的疾病，近70%抑郁症患者有自杀念头和自杀冲动，有15%患者自杀成功。抑郁症发病率很高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。然而在我国，目前仅有2%的抑郁症患者接受过治疗。

一、抑郁症诊断率低的原因

1、抑郁症患者首诊机构选择及影响因素：

半数以上的抑郁症病人在非专科科室被认为是躯体疾病，进行了CT或MRI或胃镜以及ECG、EEG等生化检查，半数以上诊治费用达数千至数万元，最后才以较严重的睡眠障碍、情绪低落、精神症状等去精神心理科就诊。

2、临床各科医生的误区：

认为病人的情绪低落是正常现象，以躯体不适为主诉的患者就不会是抑郁症，躯体疾病伴发抑郁症与否对躯体疾病没什么影响。

3、病人对抑郁症有错误认识：

担心泄露自己隐私，否认自己有情绪困扰，认为抑郁症是精神心理疾病，不光彩，相信自己可以对付症状不愿治疗，很多人往往容易接受其他疾病的诊断而不愿意接受抑郁症的诊断，认为抑郁症是心理疾病，药物治疗无效。

二、抑郁症的表现

抑郁症或有抑郁情绪的患者，常伴有一定程度的躯体症状，症状表现形式可多种多样，如胃肠道症状(恶心、呕吐)，心血管症状(心慌、早搏、心动过速、心前区痛)，皮肤及运动系统症状(脱发、瘙痒、运动迟缓)，各种慢性疼痛等。如果患者通过各种检查未发现明显异常，治疗效果又不佳时，就要警惕是否患有抑郁症。

三、抑郁症的诊断

抑郁症以情绪低落为主要特征，表现为闷闷不乐或悲伤欲绝，持续至少二周，并伴有下述症状中的4项：

（1）对日常生活丧失兴趣；

（2）精力明显减退，无原因的持续疲乏感；

（3）精神运动性迟滞或激越；

（4）自我评价过低，或自责，或有内疚感；

（5）联想困难，自觉思考能力显著下降；

（6）反复出现想死的念头；

（7）失眠、早醒或睡眠过多；

（8）食欲不振，体重明显减轻；

（9）性欲明显减退。

对抑郁症诊断需要强调的认识：

抑郁症核心症状群（诊断抑郁症必须具备的症状）：

●心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降、疲乏无力。

抑郁症生物症状群有：

●以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲和食欲下降、体重下降、肠胃道功能紊乱症状、精神运动性抑制、晨重晚轻的病情节律等。

抑郁症伴发症状群有：

●注意障碍与思维迟缓、“三无”（无望无助无用）与“三自”（自卑自责自杀）、焦虑、疑病、疼痛、躯体症状等。