动脉溶栓——急性脑梗死患者的最新武器
来源：神经内分泌科  作者：未知  添加时间：2011年10月13日   点击数:0

       深夜12点钟，正当人们沉醉在甜美的梦乡之中时，神经内分泌科的介入团队却正在医院的介入室忙碌着。经过1个小时的努力，成功地为一名右侧肢体瘫痪的患者实施了动脉溶栓手术，使患者的颅内血管得以再通，肢体力量得到恢复，重新站立起来，避免了面临残废的悲惨结局。
　　该患者姓冯，50岁男性，在入院1小时前出现右侧肢体瘫痪，并且不能言语，随即出现昏迷的意识改变，当时头部CT显示未见异常，临床诊断为急性左侧脑梗死明确。按照以前传统的治疗技术就是进行静脉溶栓，但静脉溶栓往往受限于到达梗死灶的血药浓度不高，因此治疗效果欠佳。
　　最近神经内分泌科开展了急性脑梗死动脉溶栓的新型治疗技术，让闭塞的血管再次通畅，挽救了缺血的大脑组织，避免患者面临偏瘫等残废的悲惨结局。科室黎主任根据病人的病情明确诊断了患者是急性左侧大脑半球脑梗死，而且确定是左侧大脑中动脉闭塞。目前最有效的抢救方法就是股动脉插管介入动脉溶栓——即用药物直接灌注到血管的血栓部位进行溶栓，恢复血管向大脑生命中枢的血供。正如河流干旱不一定马上引起庄稼枯死一样，脑组织的缺血只要及时恢复血流，就可避免脑组织坏死，只不过神经组织比起树木和庄稼要娇气得多。动物实验的结果提示：脑组织缺血30秒钟，神经细胞的功能就发生异常；1分钟后，代谢改变，工作停止；5分钟后神经细胞开始死亡。当脑血流量下降至原有水平的30%时，神经细胞功能发生改变；下降至原有水平的13%左右，神经细胞就会死亡。神经细胞一旦死亡，再高明的医生和医疗器械也不可能起死回生。在神经内分泌介入团队的共同努力下，经过对患者抽血、化验、备皮及准备导管室等，在短短30分钟内就做好了充分的术前准备，病人顺利躺在了导管床上准备进行手术。仅仅5分钟，DSA电视屏幕上的影像就印证了黎宏庄主任术前的分析诊断是正确的，患者的大脑中动脉完全被血栓堵死。由于患者长期喝酒，导致血管太过迂曲，但黎主任还是凭借娴熟的手法，把专门的微导管轻柔、而又准确地插进了闭塞的左侧大脑中动脉血栓前面和血栓内部，直接将溶栓药物尿激酶50万单位灌入血栓。再次造影，闭塞的血管有了一线甘泉。当再次灌注50万单位尿激酶后，血管血流情况得到明显恢复，医生和护士们如释重负。第二天，该患者苏醒过来时，左侧肢体可抬起，能简单发音。第三天，患者的肢体力量完全恢复，言语清晰流畅。
    　出院时，患者握着神经内分泌科医护人员的手，激动地说：“如果没有人民医院的超高技术，恐怕我是要在床上度过余生了。是你们医护人员给了我再一次健康活着的机会。”