王鹏副教授论：肝病最准确的诊断方法——肝穿
来源：感染性疾病科  作者：未知  添加时间：2012年01月18日   点击数:0

王鹏副教授论：肝病最准确的诊断方法——肝穿

肝脏疾病的检查方法有多种多样，可以通过肝功能化验、B超、CT等检查方法对肝脏疾病的病因、病变程度做出大致诊断，但是对于病毒性肝炎、轻度脂肪肝、早期肝硬化、肝内肿块等病变通过上述检查并不能得到最准确的诊断，这个时候就要通过肝脏穿刺取少量肝脏组织进行病理检查。

肝穿刺病理诊断的意义

对于病毒性肝炎的抗病毒治疗提倡个性化治疗，个性化治疗的依据就是肝穿刺病理诊断，它的重大意义在于：

1、明确肝脏的炎症和纤维化程度，从而指导慢性乙肝的诊断和治疗，为病人度身定制“个体化抗病毒治疗方案”，提高抗病毒治疗效果；

2、可预测干扰素抗病毒治疗的疗效，从而帮助筛选出适合干扰素抗病毒治疗的患者；

3、治疗前后对比肝活检结果，可以更清楚的综合评价临床治疗效果，并制定下一步治疗方案。

肝穿的两种方法

肝穿有两种方法，一是负压穿刺法，一是用活检枪活检法。肝穿刺的方法较为简单、安全，通俗讲就是在肝脏区域扎一针取出少量肝组织即完成操作。

肝穿刺前都要B超定位，选择最安全、最合适的穿刺部位，穿刺过程用局部麻醉，疼痛轻微。

慢性乙型肝炎病人个体化抗病毒治疗的目的

慢性乙型肝炎病人的个体化抗病毒治疗的目的在于：抗病毒治疗有不同的药物，包括四种核苷类似物及干扰素两大类型的药物，根据肝脏病理检查及相关的化验结果，选择一种或两种最适合的抗病毒药物，以最快的速度降低身体内的病毒载量，改善肝功能，减轻肝纤维化，最终达到清除病毒的结果。如果没有肝脏病理诊断，医生只能通过经验及主观判断来为病人选择药物，就可能达不到最佳治疗效果。

安全有效的肝穿刺

我院感染性疾病科是佛山地区最早开展肝穿刺检查的医院，到目前共检查5000例次病人，积累了丰富的穿刺经验，多数病人在肝穿刺病理检查指导下进行了个体化抗病毒治疗，病情得到控制，部分早期肝硬化病人经针对治疗后肝硬化好转甚至消失；也有部分慢性乙型肝炎的病人经治疗后完全清除了体内的乙型肝炎病毒，表面抗原转为阴性，出现表面抗体。

总之，肝穿刺活检较为安全，对肝脏损伤极小，是最为准确的肝脏病变诊断方法，行肝细胞病理检查为有的放矢地治疗肝病提供了科学的依据。