多科合作，绿色通道显实效
来源：神经外科  作者：未知  添加时间：2012年02月24日   点击数:0

2011年12月31日夜晚，新年元旦前夕，当人们正在倒数、迎接新一年到来的时候，一位昏迷不醒的孕妇被送进了我院急诊科，急诊科医师初步诊断为脑出血，这个年轻并且孕育着新生命的临产妇女秀气的面孔苍白如纸，瞳孔已经开始放大，她已听不到家人的呼唤、哭喊！

病情危急，时间刻不容缓！急诊科立即启动了绿色通道，通知神经外科接诊，将孕妇送往CT室，向医务科汇报有关情况，通知孕产妇抢救小组做好应急处理准备……这一切几乎都是在瞬间完成。

神经外科专科医师迅速作好了抢救准备，医院孕产妇抢救小组专家成员立即到位，麻醉科、血液科、产科、血库紧急调动起来！

放射科医师以最快的速度为年轻的孕妇作了CT检查，快速送住了神经外科，吸氧、建立静脉通道、量血压、心电监护、询问病史、查体、配血、保暖……，神经外科医护人员为保住孩子以及孕妇的生命采取了最有效的措施！

同时，神经外科专家也已从家中返回科室，并迅速进行了科内会诊。CT检查发现患者右脑大量脑出血！肚子膨隆，肚内孕育着年轻的生命似乎也知道母体的生命危在旦夕，B超提示患者宫内已成熟的胎儿频繁活动。

脑出血的原因是什么：妊娠高血压引起的脑出血？孕妇生产引起的弥漫性血管内凝血(DIC)？还是其他的原因？

神经外科许小兵主任根据患者的情况果断提出：患者皮下无瘀斑，入院血压不高，很可能就是脑血管畸形这一脑内的“炸弹”引起的脑出血！现在患者已经陷入昏迷、瞳孔散大，表明已经发生危及生命的脑疝，必须立即进行手术中止妊娠，同时进行开颅手术将脑血管畸形切除，否则大人和腹内的孩子都将面临生命危险。

然而，脑动-静脉畸形有多大？供血动脉有几条？其供血和引流情况如何？周边有没有重要的血管经过？这些都无从得知，进一步完善检查将会丧失抢救生命的黄金时机。专家们只能依靠他们多年来成功完成数百例脑血管畸形手术的经验了。

许小兵主任将手术方案向医务科作了汇报，医务科罗冠瀛主任立即与孕产妇抢救小组进行协调，产科、手术室等相关人员马上进入手术室作好了各项抢救准备。

时间就是生命，年轻的孕妇被快速送进手术室，在产科医师进行腹部进行手术，取出腹中婴儿的同时，神经外科的专家们完成了开颅手术。

许小兵教授凭着丰富的脑血管病手术经验，首先清除脑内血肿，解除脑干受压，继而在细致地解剖畸形血管团四周一条条供血动脉、引流静脉、正常血管，逐一处理。经过8小时的显微镜下艰苦手术，一个位于脑内的“巨大动-静脉畸形血管团”被完整切除。

手术结束时，已经是2012年元旦的早晨。我院神经外科、产科、手术室的医务人员在迎接新年的第一缕阳光时，也迎接了两个生命的重生！

术后，抢救小组顾不上休息，又在主管副院长的主持下进行了术后病情与治疗的分析、讨论。在神经外科、产科、新生儿科的精心治疗下，患者得到了顺利康复，婴儿发育情况良好。目前，这位年轻的妈妈已从昏睡中醒来，正在接受进一步的康复治疗。

年轻孕妇因脑血管畸形出血濒临危险，我院开通“绿色通道”，经“孕产妇抢救专家组”和神经外科专家们的全力抢救后，母亲平安，婴儿平安，彰现出我院强大的综合救治实力。