Optivol技术实现慢性心衰恶化预警
来源：高级诊疗区  作者：未知  添加时间：2012年02月27日   点击数:0

慢性心衰恶化失代偿绝大部分表现为一个隐匿而不易察觉的过程。一旦患者出现明显的心衰症状及体征时，往往错过心衰治疗的最佳时机，致使心衰无法逆转危及生命。同时心衰恶化失代偿又是慢性心衰患者住院治疗的最主要原因。庞大的慢性心衰患者群体反复因心衰恶化住院，势必为社会经济带来沉重的负担。鉴于如此现状，临床上迫切需要一项可以在出现明显心衰症状及体征前有效预警并指导临床医生早期干预的手段，将心衰的恶化扼杀在萌芽阶段。
　　近年问世的Optivol技术正通过连续测定胸内阻抗反映心功能变化，实现慢性心衰恶化预警及早期干预。其原理是将具有Optivol功能软件的埋藏式植入心律转复除颤器或起搏器植入慢性心衰患者体内后，通过右室电极发放测试脉冲，测试电极与植入装置金属外壳（脉冲接收器）之间的阻抗，以连续测定胸内阻抗。MIDHeft人体试验已证实植入性装置监测胸腔阻抗可明确反映肺部液体潴留情况。当心功能恶化，出现肺淤血，肺部液体潴留加重，经胸阻抗明显下降。若经胸阻抗低于预设预警值，则会发出报警声，提示心衰加重，催促患者尽早就诊，早期干预，避免进一步恶化。
　　Optivol技术早已应用到全球第一大起搏器生产商美敦力公司的InSync Sentry CRT-D产品当中。目前全球已有近5万例慢性心衰患者植入这种能预警心衰的起搏器。大量的临床资料表明Optivol技术可早在心衰症状明显加重前10~14天发出预警，显著降低心衰的住院率，并大幅减少心衰的医疗费用。
　　尽管Optivol取得如此成功，但在国内应用尚未普及，此前在顺德地区的应用更是一片空白。2011年10月在本院心血管专家胡允兆院长及卢剑华主任技术支持下，本院高级诊疗区（VIP）成功安装顺德地区第一例带Optivol功能的CRT-D心脏三腔起搏器，并填补了这一空白。在此后随访当中，Optivol功能的心衰预警功能帮助该患者早期发现心功能恶化、早期实施干预手段，明显减少因心衰恶化再次住院次数，大大提高患者生活质量。随着该功能的逐步普及，相信更多的终末期心脏病患者将会从中获益。