陈勇副教授论：胖娃娃小心肠套叠
来源：泌尿、烧伤整形和小儿外科  作者：未知  添加时间：2012年08月21日   点击数:0

陈勇副教授

顺德第一人民医院泌尿、烧伤整形和小儿外科副主任

小儿外科副主任医师

南方医科大学兼职副教授

广东省医学会小儿外科分会委员、佛山医学会小儿外科分会副主任委员、顺德医学会小儿外科分会主任委员

擅长：小儿普通外科、新生儿外科、小儿泌尿外科和小儿腹腔镜手术。

陈勇副教授论：胖娃娃小心肠套叠

肠套叠是指某段肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的小儿外科急腹症。肠套叠多发生于1岁以内，尤其是4－10个月大的肥胖婴儿，2岁以后发病明显减少，5岁以后发病罕见。男女之比为2～3 : 1，男孩明显多于女孩。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初（3－5月份）发病率最多，可能与上呼吸道感染及淋巴腺病毒感染有关。夏、冬季次之，秋季（9－11月份）较少见。我国小儿急性肠套叠的发病率较欧美为高。

    引起小儿肠套叠的原因

    肠套叠发病原因至今尚不清楚。除了婴儿回盲部游动性大，回盲瓣相对肥厚，以及肠道的神经发育未完善等这些本身的因素外，引发肠套叠还存在某些促发因素，促使肠蠕动的正常节律发生紊乱，这些因素包括肠炎、腹泻、饮食规律的改变等。病毒感染和肠套叠的发生也有一定关系。

    患儿肠套叠的早期发现

    肠套叠有4个主要症状：

　　（1）阵发性腹痛，患儿常表现为阵发性哭闹不安，哭闹和安静交替发作，逐渐加重；

　　（2）不久可发生呕吐；

    （3）时间长者可出现便血，大便呈果酱样，这是婴幼儿肠套叠的特发症状，家长也大多数由于见到血便而带小孩就诊；

    （4）患儿腹部可摸到腊肠样或香蕉状包块。

    患儿如果有上述任何一个症状出现，应立即到医院检查。

    肠套叠的及时治疗

    婴幼儿急性肠套叠若延误诊治，套叠的肠管可能发生坏死而引起严重后果，甚至危及患儿生命。

　　因此，一旦诊断成立，应及时治疗。治疗包括非手术疗法和手术疗法。前者以空气灌肠复位采用最多。此法适用于病程在48小时以内，全身情况较好的患儿。该方法操作简便，安全有效。

　　对病程超过48小时而全身情况不良的患儿，应考虑有腹膜炎的可能，在空气灌肠复位失败，以及特殊类型的肠套叠患儿，应及时进行手术治疗。手术最好在专业的小儿外科专科进行。