我院率先在顺德区开展腹腔镜术中超声检查
来源：普外二区  作者：未知  添加时间：2013年04月27日   点击数:0

随着腹腔镜外科的迅速发展, 术中超声在腹腔镜手术中地位日益重要，术中超声和腹腔镜相结合形成的腹腔镜超声技术已成为腹腔镜外科的重要组成部分。腹腔镜术中超声是指在行腹腔镜手术时应用超声仪器在腹腔镜直视下对受检组织、器官直接接触扫描。腹腔镜手术由于缺乏外科医生手的触觉反馈而无法直接触及组织发现病灶，而腹腔镜术中超声缩短了超声传感器与病变之间的距离, 避免了腹壁和肠内气体等对超声波的干扰, 呈现了高度清晰的扫描图像,可代替外科医师的触觉反馈, 从而发现遗漏病灶或者微小病灶, 纠正术前影像学的诊断，对腹腔镜手术具有重要指导意义。

腹腔镜术中超声在腹腔镜肝胆手术应用也是具有非常重要意义。腹腔镜术中超声术中可对肝胆内部管道结构进行检查和显像, 发现肝脏深部小于1.5cm 的微小病变,  同时可以提供肿瘤切除范围及与周围重要管道关系,弥补了腹腔镜的局限性 ,指导手术方案的重新制定。文献报道, 肝脏肿瘤患者腹腔镜术中超声可以发现腹腔镜未探及肿瘤的病例占33% ，以及腹腔镜检查不能发现的分期诊断信息占42% ,使肿瘤切除率从58% 提高到93% ，使手术方式改变达38%。我们已应用腹腔镜术中超声技术在肝脏切除和肝囊肿开窗手术中。 我们的体会是腹腔镜术中超声不仅提供了切除路径,指导了切除范围, 并在切除过程中对血管、胆管处理准确定位, 避免了副损伤。腹腔镜下肝切除术难点之一是如何在肝实质深部进行准确的病灶边界定位。腹腔镜术中超声的主要作用首先是准确定位出体积较大病灶的边界, 避免因触觉丧失效应和腹腔镜下二维手术视野可能引起的肿瘤次全切除 。腹腔镜肝切除术中难点之二是如何在腹腔镜手术中准确找到病灶肝段的血管蒂, 并用适当方法处理。腹腔镜术中超声能清晰地显示肝内粗大血管和胆管, 帮助术者处理大管道时有一定的预见性, 减少了突发的难以控制的大出血。另外，在腹腔镜介入治疗如射频消融等治疗肝脏肿瘤时, 也能提供准确的定位作用。

总之，腹腔镜术中超声是近年发展起来的超声检查和腹腔镜外科相结合的新技术, 具有腹腔镜和其他影像学检查无可比拟的优点, 具有腹腔镜直观的视觉效果, 也有超声波对深度、层次、结构性质和关系等的判断, 还可进行直接或超声引导下的活检病理诊断, 延伸了外科医师的触觉反馈, 对精确诊断和手术决策等具有重大意义, 有助于正确评估预后和提高手术切除率,避免不必要的剖腹探查术，在腹腔镜肝胆手术中具有非常重要的意义。

现我院已购进腹腔镜超声，率先在顺德区开展腹腔镜术中超声检查。