多科合作让病人更安全
来源：重症医学科  作者：未知  添加时间：2013年07月05日   点击数:0

2013年5月，一位中年女性患者因全身乏力、发热、气促来我院就诊，查心电图：Ⅰ度房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞，偶发室性早搏，广泛导联ST段压低。胸片：心影增大，双肺门增大，肺淤血。心脏彩超：心包积液（少量）。左室收缩功能不全，LVEF 46%。诊断为重症急性病毒性心肌炎，当晚即在医院领导组织下请中山大学附属一院心内科教授，本院心内科、呼吸内科等主任专家会诊制度治疗方案，予利尿抗心衰、抗自由基、保护心肌细胞、抗炎、护胃、改善循环、等对症支持治疗。但患者的病情依旧不断恶化：气促加重，不能平卧，尿量减少，复查心电图：Ⅰ度房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞，阵发性Ⅱ度I型房室传导阻滞，室性加速性自主心律，部分房室分离，行心脏彩超提示EF 28%，所有指标均直线下降，心肌被严重损害，病人随时有可能出现室颤，心跳停止。此时，医院组织了全院精英力量进行抢救（包括心血管内科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科、放射科），予以气管插管及呼吸机辅助通气，由于心功能严重衰竭，按照以往经验如使用传统的抢救技术亦难以维持病人生命，于是我院开展了新技术——体外膜肺氧合，邀请了中山市人民医院专业团队在导管室放置了体外膜肺氧合（简称ECMO）,建立了体外循环后行冠状动脉造影术+肺动脉造影术均无阳性发现，排除了心梗及肺栓塞，遂在ECMO支持下将病人转入重症医学科进一步抢救。
　　在抢救期间，医院领导非常重视患者病情的变化，不但有相关专业教授前来会诊制定治疗方案，还得到功能科及检验科的大力支持，每天两次的床边心脏彩超评估病人心脏功能，根据相关检验结果随时调整治疗方案。在这段时间我院与中山市人民医院反复进行经验交流，最终在全院的通力协助下，患者脱离了危险期，现已痊愈出院。
　　本例的抢救成功倾注了我院各专科专家的心血，体现了我院整体综合抢救水平，也反映了我院在突发事件上的应急能力，在这样的一个有着多学科合作的医院里会让病人更安全。