蒙来成教授论：纤支镜在新生儿呼吸道疾病治疗中的应用
来源：儿科  作者：未知  添加时间：2013年08月13日   点击数:0

蒙来成  教授

顺德第一人民医院儿科副主任

儿科主任医师

南方医科大学兼职教授

擅长：新生儿疾病、小儿肾病及其它儿科疑难病的诊断和治疗。从事儿科临床工作26年。在新生儿病学及小儿肾脏病学方面有深的造诣。

主持厅级科研项目1项，参加市级科研项目多项，在省级以上医学杂志上发表学术论文多篇。

蒙来成教授论：纤支镜在新生儿呼吸道疾病治疗中的应用

纤支镜（纤维支气管镜）于1979年首次应用于儿科临床，由于大小和结构的不断改进，纤支镜在国内外儿科临床的应用越来越普遍。国内应用较迟，北京儿童医院于1991年开展了小儿纤支镜术，广东省人民医院也于2000年就开展了新生儿纤支镜检查。

    前瞻性的新生儿纤支镜研究

我院儿科于2005年始进行“纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病的临床应用研究”，并获得了广东省科学技术厅立项。通过对新生儿纤支镜检查进行了一系列研究，我院儿科在省级以上专业期刊发表了论文6篇。通过研究，我们认为，纤支镜在新生儿呼吸道疾病的临床应用是安全、有效的。

    以新生儿作为特殊群体的纤支镜临床应用研究

    我院在国内较早地以新生儿作为一个特殊人群，研究其纤支镜临床应用特点。

新生儿与成年人和普儿相比，纤支镜检查更易出现并发症，危险性更高。我院通过研究，总结了新生儿纤支镜检查的特点及适应症包括：新生儿肺炎病原学诊断、肺不张、气管支气管分泌物吸引、呼吸困难病因诊断等。

    纤支镜支气管肺泡灌洗对新生儿肺炎诊断有积极意义

    我院较早地应用纤支镜支气管肺泡灌洗对新生儿肺炎进行病原学诊断，为解决新生儿肺炎病原学难题提供一条有积极意义的途径。

目前，新生儿肺炎病原学诊断是一个尚未解决的难题，常用的方法有咽拭子培养、鼻、咽部痰培养、血培养、气管内分泌物培养、血清特异抗体检测。但这些方法都有一定的缺陷，如鼻、咽部痰培养的细菌并不代表下呼吸道的致病菌；血培养结果虽然准确，但阳性率低。而与气管分泌物比较，支气管肺泡灌洗液培养具有明显的优势，可准确判断致病菌，有良好的重复性。

    一项获国家专利的研究

我院开创性应用“经纤支镜压力支持通气”研究成功地解决了新生儿纤支镜检查通气难题，并研制了“用于纤维支气管镜检查的压限制型供氧/吸引机”，获得国家发明专利。

    纤支镜在新生儿呼吸道疾病临床应用是安全的

我院在《当代护士》发表了论文《新生儿行纤支镜下支气管-肺泡灌洗术的护理》，这是国内外首次有关新生儿纤支镜检查护理的研究报道。同时，通过比较纤支镜检查前后新生儿呼吸、脉搏、血压、血气分析等多角度探讨了纤支镜在新生儿呼吸道疾病临床应用的安全性，认为纤支镜在新生儿呼吸道疾病的应用是安全的。

    纤支镜在新生儿呼吸衰竭救治中具有积极作用

    纤支镜在成人呼吸衰竭救治中起到重要作用。但纤支镜在新生儿呼吸衰竭救治中的作用未见相关报道。我院儿科通过数十例新生儿纤支镜临床应用，均显示病情明显好转，原准备呼吸机辅助通气终因病情改善不需呼吸机辅助通气，说明纤支镜在新生儿呼吸衰竭救治中起到积极而重要的作用。