关节手术的福音——关节镜技术
来源：骨科  作者：未知  添加时间：2013年09月25日   点击数:0

患者梁某，42岁，于10年前无明显诱因出现双膝关节肿痛，活动时疼痛加重，伴关节弹响，并有活动受限。另一患者陈XX，23岁，于2年前打球时扭伤右膝关节，后反复膝关节肿痛。常人不以为然的动作，对他们来说见艰难无比，如腿伸直困难，上厕所、爬楼梯困难等，甚至正常行走都无法完成。曾自用膏药、服用中西药、偏方、外院多次长期行消肿、止痛等对症治疗，症状无改善，并加重，患者的信心随时间被消磨，快乐被痛苦所吞噬，只能用眼睛观赏同龄人的奔跑、自信、洒脱。经朋友介绍，二者先后入住我院，入院查体：前者膝关节活动度0°（伸）-90°（屈）。后者膝关节活动度（主动）30°（伸）-50°（屈），膝关节活动度（被动）20°（伸）-60°（屈）。这也就意味着普通人看似普通的动作“翘二郎腿”、“系鞋带”、“蹲厕”等动作对他们来讲都无法独立完成。两位患者入院后完善相关检查，在膝关节镜下行膝关节镜下检查+膝关节清理+膝关节松解术，术中发现患者膝关节布满了大量、广泛的蜘蛛网状疤痕组织。这就是他们关节活动受限的致病因素。这是其他手术方式无可解决的。
　　关节镜可用于诊断、治疗多种膝关节疾患；例如半月板损伤，前后交叉韧带断裂，关节软骨损伤，关节内游离体（又叫关节鼠），骨性关节炎，各种慢性滑膜炎等。患者由于运动损伤引起膝关节出现肿胀、疼痛、不稳或绞索等症状时，都应及时到医院就诊。通过医生的检查和X线、核磁共振等辅助检查明确损伤的类型。如果是半月板损伤、交叉韧带损伤或关节内游离体，应尽早进行关节镜手术治疗。慢性滑膜炎、早期的骨性关节炎等疾病经保守治疗无效，也可通过关节镜来进一步诊治。
　　关节镜最初仅应用于膝关节，主要作为一种辅助性检查手段。随着关节镜相关器械的发展，医生逐渐开始进行一些简单的膝关节镜下手术，例如半月板切除、滑膜切除、游离体取出等。在过去的20年里，膝关节镜技术有了巨大进步，通过关节镜能够诊治的膝关节疾患种类明显增加。目前仅半月板损伤的治疗就有半月板部分切除、完全切除、缝合以及移植等多种手术方法。软骨损伤的治疗也由最初的修整不平的软骨面发展到钻孔术、微骨折术、自体软骨细胞移植术等。交叉韧带损伤由传统的切开手术改为关节镜下手术后明显减小了手术创伤，手术更加简单易行，术中定位更加准确，术后患者恢复快，疗效好。就目前而言，膝关节镜技术在我区技术比较成熟，但很多百姓对该技术尚不够了解、不够普及，需进一步推广。
    和传统的膝关节切开手术相比，关节镜手术精确度高，手术创伤小，术后痛苦小，恢复快，效果优良。手术通常在1个半小时内完成。手术完成后缝合3个小切口，用棉花垫加压包扎下肢，减少关节和肢体的肿胀。手术后2周拆除缝线，仅遗留3个0.5厘米的小疤痕。
　　考虑患者符合膝关节镜手术适应症，择期手术，术后于非负重情况下加强患肢功能康复锻炼，膝关节前方只留下了三个0.5厘米的微创伤口。现患者可悠闲的翘着二郎腿、轻松的系鞋带、正常的行走，并在不久的将来可以进行剧烈的体育运动。同时重新燃起了他们对生活的希望、对未来的憧憬。