警惕致命“凶器”——小儿气管异物
来源：耳鼻咽喉科  作者：未知  添加时间：2013年11月09日   点击数:0

10月21日，又是一个异常繁忙的星期一。上午11时许我的手机响起，杨解军主任医师报告：门诊接诊了一位3岁患儿，在进食零食时误吸了零食中的一只小喇叭上的“口哨嘴”，当时面部青紫，怀疑“气管异物”，请示下一步的处理。我接诊患儿时其神情安然，但听诊肺部于右侧可听见吹哨音，应该考虑“右侧支气管异物”。多年的临床经验令我意识到：小儿气管异物不能只看当下表面情况，随时可能出现窒息，若发生意外后果不堪设想。因此我向医护人员果断作出指示：开放绿色通道急诊入院，以减少意外环节的出现。同时积极与患儿父母沟通，交待小儿气管、支气管异物的凶险性，急诊手术的紧迫性及手术风险性，最后患儿家属表示信任我院技术，表示不去广州留在我院治疗。术前准备紧张而有序地进行着：联系放射科胡秋根主任急行肺CT检查、嘱患儿禁食、通知手术室下午3时急诊手术及联系小儿麻醉经验丰富的石世坚副主任医师、请客服中心通知下午已预约的专科患者改诊……
　　下午3时半手术正式开始，麻醉后顺利插入气管镜，在右支气管见到“口哨嘴”异物，在取出其中心簧片后准备取“塑料嘴”时患儿血氧饱和度跌到30-40mmhg/l，为保证患儿生命体征急退出气管镜，面罩加压给氧，维持生命体征。怎么办！支气管内还有异物，再取危及生命的风险极高，医生压力极大，不继续取转上级医院，医生压力是减轻了，但患儿在转运途中可能出现意外。经与家属紧急商讨，在医务科大力支持下，决定再次入镜手术。麻醉师认真仔细再次调整用药，维持稳定的生命体征后二次在镜下完整取出异物，参与手术的所有人员都不约而同地长舒了一口气：小孩得救了。
　　小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科最危急疾病之一，多见于3岁以下儿童，在瞬时可以夺去患儿的生命，留给手术医生的时间以分秒计。致命“凶器”多为花生、瓜子、小纽扣、可含在嘴里的小玩具等等。在此提醒各位家长，5岁以下儿童尽量避免进食或玩耍上述物体，避免意外发生。意外发生后及时就医。