朱达坚教授论：基于结直肠癌综合治疗的多学科协作诊治模式（MDT）
来源：院办  作者：未知  添加时间：2014年01月27日   点击数:0

朱达坚教授

顺德第一人民医院副院长；

普通外科主任医师，医学硕士，在读医学博士；

南方医科大学教授，硕士研究生导师；

广东省医疗行业协会微创外科学管理分会常委、广东省医师协会外科分会委员、广东省医学会结直肠肛门外科学分会委员、广东省医学会肠外肠内营养学分会委员；

擅长：腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，以及各种复杂性肛肠疾病的外科诊治。主持及参与多项省、市级科研课题，获佛山市和顺德区科技进步奖多项，在专业期刊发表学术论文二十余篇。

朱达坚教授论：基于结直肠癌综合治疗的多学科协作诊治模式（MDT）

1、结直肠癌的综合治疗

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前已占恶性肿瘤的第三位，每年全国新增病例超过17万例，死亡病例近10万例。

随着对结直肠癌发病机制、结直肠解剖、复发转移规律的深入研究和新型药物及医疗器械的迅速发展，手术技巧及手术方式的改进，结直肠癌的治疗手段越来越丰富。目前以保功能性结直肠癌根治性手术为主，辅助以放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗等的综合治疗，已经大大提高了结直肠癌患者的总体疗效，使得结直肠癌患者长期生存甚至治愈已不再是奢望。

根据结直肠癌患者的不同分期及不同的病理分子生物学特点，如何排列组合上述治疗方法，为不同患者制定最佳的个体化综合治疗方案，这需要一个由肿瘤外科学专家、肿瘤内科学专家、组织病理学专家、影像诊断学专家、放射治疗学专家所组成的跨学科专家团队对每例结直肠癌患者个体进行更深入透彻的综合分析才能实现。

2、多学科协作诊治模式

多学科协作诊治模式（multidisciplinary team, MDT）是一种国际上新型的团队合作医疗模式，在欧美国家已被广泛接受。早在1993年英国政府的医疗卫生部门就已将MDT模式应用于社区医疗卫生保健，1997年被推广应用于结直肠癌，至2007年颁布了关于肿瘤治疗MDT模式的法律文件，近年NCCN指南规定结直肠癌肝转移的诊疗方案必须经MDT讨论后决定。MDT 是为了贯彻和实施肿瘤多学科联合治疗原则而建立的工作小组，旨在使传统的个体经验性医疗模式转变为现代的小组协作规范化决策模式，是当前恶性肿瘤治疗的国际趋势。

我国目前已逐渐开展结直肠癌MDT模式的治疗，但开展的医院比较少，其广度和深度仍落后于国外。在医学事业突飞猛进发展的今天，外科医师必须更新观念，以适应快速发展的肿瘤诊治多学科模式，正确认识和调整外科手术策略，建立结直肠癌手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、生物治疗等新的综合治疗模式。MDT诊治模式的开展最大优点是集中集体专家智慧，把拥有各种专业知识、技能并且临床实践经验丰富的专家聚集在一起，以患者为中心，经讨论后为患者提供循证医学的集体临床决策，准确的、高质量的诊断，最佳的综合治疗方案。国外文献已证实MDT诊治模式能有效提高结直肠癌的5年存活率。

3、结直肠癌MDT的组织

专家组成员由具有副高级职称、有独立诊治能力、掌握基础理论和学术水平较高的肿瘤外科学专家、肿瘤内科学专家、组织病理学专家、影像诊断学专家、放射治疗学专家、临床护师和协调员等参与的专家团队组成。其组织者或牵头人应具有高级职称，而且基础理论和专业知识扎实、临床实践经验丰富，具有凝聚力、组织协调能力的专家来兼任。