如何鉴别患者无法完成命名任务的受损环节
来源：康复医学科  作者：未知  添加时间：2014年03月11日   点击数:0

在言语障碍检查中，如果我们给患者一个茶杯，让患者对此命名，假如患者没能正常说出来，那么该患者的障碍受损环节在哪儿？
　　1、视觉障碍：是感觉层面的，可能是由于白内障、或一侧枕叶皮质损伤导致的，对茶杯看不清或看不到（没有摆放在可视范围），故没有说出来。视力检查和视野检查和容易发现这种异常。
　　2、视觉知觉性失认：视力和视野可能正常，但看到的茶杯不能在脑中形成整体的表征，让患者临摹或描画茶杯，常画出不完整的图，也称为统觉性失认。患者无法在含有靶图的几个待选图重选出靶图，或不能完成两个图的异同判断。
　　3、视觉联想性失认：患者对茶杯可形成完整知觉表征，但该表征和茶杯的语义概念联系中断，能够正确描述茶杯图，但不知道这是什么，干什么用的，当然无法正确命名，由于视觉性失认，可能触觉或听觉通道的信息可以帮助识别茶杯，如拿起茶杯、敲茶杯等可能激活茶杯的概念和命名。
　　4、失命名：患者对茶杯形成完整表征，也能通过语义概念，知道是什么，做什么用，但不能提出名称来，就像我们突然想不起别人的名字一样。即使用笔也无法写出来。若有人提示：“这是茶……”，患者很快就想起：“茶杯”。
　　5、失语症：多伴有失命名现象。但对于感觉性失语症来说，可能回答：“天气真好”答非所问。对于运动性失语患者，可能指导茶杯，但由于表达费力而无法命名，可能迸出：“吃…波…”
　　6、痴呆：对茶杯的概念、命名、对问话理解、表达都有困难，即使拿起茶杯、听到敲茶杯的声音，都无法识别。以“茶”提示，也无法说出’茶杯”。
　　7、言语失用：常伴随于运动性失语，由于对发音器官的运动程序不能很好的执行（较表达性障碍环节更靠输出的末端），故出现错语。患者的表现比如让患者鼓腮吹气不能，但如果一杯要喝的水很烫，他会吹气吹凉它。
　　8、构音障碍：患者的视觉、知觉、语言系统本身正常，但由于脑损害导致构音器官的运动功能受损，无法正常发音，可能气息音、鼻音、音量小等，也不能正确命名茶杯。构音障碍是支配发音器官的神经肌肉功能障碍，是言语输出端最外周环节的问题，不是运动计划和程序执行的问题。
　　9、心理问题：不愿配合，情绪障碍。
　　所以，当一名治疗师也不简单，要做好治疗，要有灵敏的观察力和判断力，还要有耐心，有爱心，对患者的身心健康都要治疗。