李飞副教授论：推进临床路径，实现医疗服务科学管理
来源：医务科  作者：未知  添加时间：2014年03月17日   点击数:0

李飞  副教授

顺德第一人民医院医务科副主任，医疗质量控制科副主任；

骨外科副主任医师，副教授，医学学士、工商管理硕士（MBA）、医院管理EMBA；

中国医师协会广东人文医学分会常务委员，中国医师协会广东省骨科创伤分会委员；

擅长：骨、关节损伤的治疗；医疗质量管理及医疗绩效评估。从事临床工作和医院管理工作三十多年，在医院管理方面有较深的造诣。主持及参与省厅科研立项项目课题三项，并获市科技进步奖多项，在国家及省级专业杂志上发表了论文多篇。

临床路径，是应用循证医学证据，对某种疾病，按时间顺序，对入院检查、诊断、用药、治疗、护理、饮食指导、宣教、出院等，形成的疾病医疗服务计划。

    推进临床路径，规范诊疗行为

    临床路径既包含了循症医学理念，具有科学性、规范性、可操作性的特点，又融入了“以病人为中心”的现代医疗质量管理理念和模式，贴近患者、贴近临床，对于保障医疗质量与安全、规范诊疗行为、控制医疗费用具有重要的现实意义。

    国家卫生计生委（原国家卫生部）于2009年启动了临床路径管理工作，组织专家陆续制定和下发了22个专业331个病种的临床路径指引，并正在制定更多病种的临床路径指引。

    临床路径管理工作对于绝大多数医院来说，是一项全新的、挑战性的工作，在实际开展过程中，要针对区域内患者发病情况及不同特点作出调整，经应用的医疗机构的专家讨论及临床路径管理委员会审查通过，方可具体实施。

    临床路径标准的组成

    临床路径标准由九个部分组成，包括：

    （1）适用对象；

    （2）诊断依据；

    （3）治疗方案；

    （4）标准住院日；

    （5）进入临床路径标准；

    （6）术前准备及评估/住院期间检查项目；

    （7）选择用药；

    （8）出院标准；

    （9）变异及原因分析。

    临床路径表单包括：日期（实施时间段）、主要诊疗工作、重点医嘱（长期医嘱、临时医嘱）、主要护理工作、病情变异记录、护士、医师签名。

    科学化、精细化，提升管理

    通过临床路径的实施，使医院管理科学化、精细化，及时发现诊疗过程中的问题，对医疗行为协调处理，对医疗过程进行持续改进，逐渐增加临床路径管理的试点专业和病种数，提高管理病例入组率和完成率，细化和完善各病种临床路径，着力落实试点工作，制定绩效考核指标，稳步推进临床路径管理的信息化建设。

    近几年临床路径管理工作开展取得的成效表明，通过实施临床路径管理，医疗服务效率进一步提高，医疗服务质量与安全得到保障，医疗费用趋于下降，患者满意度进一步提高。

    优化医疗资源，实现诊疗效益最大化

    实践证明，实施临床路径管理是医院现代化管理的重要体现，是持续改进医疗服务质量、保障医疗安全的重要举措；通过临床路径的实施，优化诊疗过程，从而达到优化医疗资源，控制医疗费用不合理增长的目的；引导医院由粗放式向科学化、精细化管理模式转变，实现社会效益和医疗机构、群众和患者健康效益最大化，是提高医院管理水平和医疗服务质量的重要手段，最终实现为群众提供安全、有效、方便、经济实用的医疗服务的目标。