从尝试到成熟，我院治疗尿道下裂实现质的飞跃
来源：泌尿、烧伤整形和小儿外科  作者：未知  添加时间：2014年12月02日   点击数:0

近日我院小儿外科收治了一名尿道下裂成形术后尿道狭窄并尿瘘的患儿，该患儿4岁9个月，1年前因尿道下裂曾于上海市某家大型儿童医院先后两次行尿道下裂手术，术后家长发现患儿排尿时，尿线细小，排尿费力，排尿时间延长，阴茎体腹侧有一瘘口也有尿液漏出，经常尿湿裤子，家长为此焦虑万分，到处求医问药，多家医院不敢接诊。经多方打听得知我院小儿外科治疗尿道下裂效果好，特意远道赶来顺德求治。我院小儿外科陈勇主任及王胜义区长接诊患儿并观察了排尿情况，发现患儿排尿时尿线细小，排尿时间明显延长，排尿费力，阴茎体腹侧有一瘘口，排尿时可见尿液从瘘口射出，诊断“尿道下裂术后尿道狭窄、尿瘘”明确，认为再次手术治疗是解决患儿尿道狭窄及尿瘘的唯一方法。手术方式确定为剖开远段狭窄尿道翻转腹侧包皮皮瓣尿道成形同时行尿瘘修补、术中尿液转流（膀胱造瘘）停留尿道支架管，经完善术前准备后，患儿于2014-11-07行“尿道成形+尿瘘修补术”，手术历时一个半小时，经过顺利。术后两周拔除尿道支架管及膀胱造瘘管，观察排尿情况，尿线粗直，无漏尿情况。家长惊叹：“从来没见过小孩小便那么顺畅的！”。患儿病情痊愈，顺利出院。

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一，是指尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数患儿可伴有阴茎向腹侧弯曲，严重者造成男性患儿外阴酷似女性，手术是治疗尿道下裂的唯一方法。据统计，目前治疗尿道下裂的手术方式达200种以上，因其手术操作复杂技术要求高、并发症发生率高，使得许多医生望而却步。并发症中以尿瘘、尿道狭窄最为多见，处理上相当棘手。我科近10余年采用“游离包皮内板代尿道尿道成形”治疗尿道下裂取得满意效果，并发症少，总体手术成功率达90%左右，对术后并发的难治性尿瘘、尿道狭窄的治疗也积累了丰富的经验，再次手术治疗尿瘘尿道狭窄的成功率也达90%以上，深受患儿家长称赞。

 我院收治尿道下裂从刚开始屈指可数的几例，到近年每年数十例，在手术的数量及质量上都有了质的飞跃，随着手术技巧的日渐成熟，影响力逐渐扩大，慕名前来求治的家长也越来越多，为广大患儿带来福音！