蒋煜文留学日本体会：日本临床医师的培养
来源：骨科  作者：未知  添加时间：2014年12月25日   点击数:0

日本的医疗体制和医疗水平有独到之处；结合我的一次培训体验，看看他们是如何培养临床医师的。

2014年8月我有幸参加了一次日本弘前大学整形外科（即骨科）专科夏季研修医培训。接受培训的主要是大学医学院的骨科专业研修医生。2004年起日本改革临床医师培训制度，对临床医生培训提出明确要求。六年医科大学毕业后经医师资格考试合格，可以申请进入医院进行研修医培养，至少需要2～3年严格的全科轮科培养，修够学分、考试合格才可以获得临床医生资质，可以理解为取获得处方权。但这只是初级培养，一般还需要进行后期研修医培养（如外科系统学习，可适当增加专科学习，如骨科专业），也是至少3～5年。如果医生愿意深造，经严格专业考试进入专门医培养（专科培训如脊柱外科等）。

培训期间，年轻医生为了获得更多的培养机会和临床经验，加班加点、发生过劳现象非常普遍。国家每年招多少名医学生是根据行业需要进行调整，目前现状是医护人员紧缺，这更加重了医生的工作强度和负担。

本次培训的内容包括专家授课、病例分享研讨和尸体操作等内容。教授的范围覆盖骨科的各个亚专业如脊柱、关节、运动创伤及小儿骨科等内容。授课老师是各地知名教授，对本领域临床和基础研究发展前沿进行讲解。病例分享则精心选择骨科临床一些难点问题的典型病例，采用互动讨论方式，主讲医生进行启发和总结。这两个环节中，参会医生积极发言和良好的理论知识给我留下了深刻印象。聆听日本骨科在相关专业的研究进展和临床优势对自身知识体系完善有很大帮助。第三天进行的操作培训内容是运动创伤中内窥镜临床应用。选择猪的膝关节进行关节镜的操作培训，3～5人一组由带教老师示范后进行操作并指导动作要点。

这次活动也让我看到了日本医生另一面，很多人从小热爱体育运动，保持终身。培训地点选择在一个环境清幽的度假区。培训期间，授课安排非常紧凑，全体参会人员分为两个组，早晨5点起床安排网球比赛，七点结束后泡温泉、早餐，八点半授课。中午半小时吃饭时间。下午四点半学习结束后安排棒球比赛。研修会全部结束安排了足球比赛。赛后优胜者有丰厚的奖品，但更大的收获是强健身体和专业精进。

每次开会，参会医生都会提前半小时到达会场，帮助布置会场，打扫环境。每一个人都能找到自己可以做的事情，会议结束时大家将会场收拾干净，恢复原状才离开。

足球比赛前，他们自购白灰，推着划线车在草坪上按照比赛场地大小标记划线。足球和棒球比赛结束后，所有参赛人员都会自觉拿着放置在场边的工具进行场地平整、恢复和打扫，将产生的所有垃圾收拾带走，为后面活动人员准备出一个良好的活动场地。所有医生都自然而然地做着，体现出积极、良好的个人素养。

日本和其它西方国家一样，医生的确是社会地位、经济收入、职业认可度高的“三高”人士；但是同时也应该看到一名医生的培养周期和费用也是非常巨大的。据媒体报道，培养一名合格的医生，国家平均需要投入一亿日元；学费也是最贵的（公立大学近400万，私立大学2000～5000万日元），生活费另算。只有最优秀的学生才会报考医学院，即使普通大学医学院录取分数也远超名牌大学其它专业。