殷海东教授论：颈性眩晕的诊治和预防
来源：骨科二区  作者：未知  添加时间：2017年09月19日   点击数:0

殷海东  教授　　

南方医科大学顺德医院骨科病区区长；　　

医学硕士，骨科主任医师，教授；　　

擅长：颈椎病、腰椎间盘突出、老年性骨质疏松、脊柱创伤、四肢骨折等疾病的诊治，成熟开展多例颈胸腰椎内固定、椎体成形等脊柱外科微创手术。在本地区率先开展低温等离子射频消融术微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出等多项新技术；　　

承担广东省卫计委、佛山市科技局等科研课题4项，国家实用新型专利1项，获市、区科技进步奖3项；第一作者发表SCI论文1篇，国内核心期刊15篇。曾获 “省市优秀援疆干部人才”、“顺德区优秀医生”等称号； 　　

广东省医师协会脊柱外科医师分会委员、广东省医师协会骨质疏松专业组成员、广东省医学会脊柱外科分会腰椎学组成员、顺德医学会骨科分会委员兼秘书。　　

　 　

殷海东教授论：颈性眩晕的诊治和预防　　

颈性眩晕是由于颈椎及其相关的软组织病变（如颈椎间盘突出、颈椎小关节紊乱、颈肌劳损或痉挛等）直接或间接压迫、刺激椎动脉及其周围的交感神经，引起椎动脉痉挛缺血、脑缺血而发生的以头晕、眩晕为主要表现的临床综合征。该病多由伏案、加班工作过久，以及低头看手机等长期弯颈的疲劳损伤诱发或加重。　　

临床特点　　

以椎基底动脉及脑供血不足的表现为主，头晕或眩晕是常见症状，多数是在转动头、颈部到一定角度时或起床等改变体位时诱发，表现为旋转、眼前发黑、头重脚轻、行走或站立不稳或倾倒、肢体或头面部麻木、头昏头痛、恶心欲吐、失眠、耳鸣、听力及视力障碍等，可伴有胸闷、心慌、憋气、出冷汗、面色苍白、血压异常等自主神经症状，严重者有一种濒死的窘迫感，发作持续时间为数秒、数分、数日不等，经治疗或自行缓解恢复。　　

常见体征有颈部疼痛僵硬或活动受限，颈痛向上放射可引起颈枕部痛、偏头痛，向下放射可引起颈肩痛、上背痛或上肢疼痛、麻木。　　

检查诊断　　

颈椎X线片或CT、MRI 检查可见颈椎生理曲度变直、椎间盘病变、骨质增生，椎间隙、椎间孔狭窄等退行性改变；经颅多谱勒检查可有不同程度的单侧或双侧椎动脉供血不足改变。　　

颈性眩晕的诊断要注意与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃综合征、神经官能症、眼源性眩晕等疾病鉴别，根据各自不同的临床症状、体征及表现特点作出鉴别诊断。　　

治疗　　

治疗颈性眩晕的关键是尽快减轻、消除引起椎动脉或交感神经丛受刺激而发生扭曲、压迫、痉挛的致病因素，要根据不同的病因采取不同的治疗方法。保守治疗包括针灸、手法复位、按摩理疗、颈椎牵引等；对于部分保守治疗效果欠佳、症状反复的患者，可以考虑低温等离子射频消融等微创治疗。如影像学检查证实椎动脉有明显受压，亦可考虑手术治疗。　　

预防　　

重视颈、肩、背部的保健，预防颈肩背部急、慢性疲劳损伤，是延缓颈椎退行性变、防治颈性眩晕的重要措施。主要包括：　　

（1）培养颈椎的自我保健意识，在日常生活和工作中，头颈部转动时不能过猛、幅度不能过大，伏案工作不要过久。平时坚持做提捏、揉按颈肩背部的肌肉、拍肩打背、耸肩等自我保健按摩或保健操。另外，颈部常年暴露在外，容易受到寒冷刺激，引起颈肌张力增高、痉挛，加重组织的缺血缺氧和降低颈椎的稳定性，做好颈肩背部防寒保暖，也是防止颈部损伤和诱发颈性眩晕发生的重要措施。　　

（2）定时做颈椎保健操，可起到缓解肌肉疲劳，解除肌肉紧张的作用。　　

（3）在日常工作和生活中，注意改善、调节自己的颈椎姿势。