多科合作，成功抢救脑血管畸形出血濒危产妇
来源：神经外科  作者：未知  添加时间：2012年02月15日   点击数:0

        2011年12月31日夜晚，人们正在欢庆着准备倒数、迎接新的一年。我院神经外科医生却接到来自急诊科的紧急电话：“一位孕妇马上送到你科，初步诊断为脑出血，患者已陷入昏迷，请准备抢救！”
　　这个年轻并且孕育着新生命的临产妇女有着一张苍白而秀气的脸庞，但是已陷入昏迷，瞳孔已经开始放大，家人的呼唤以及她另一个孩子的哭喊已经不能唤醒这个年轻的妈妈！
　　CT检查发现患者右脑大量脑出血！肚子膨隆，肚内孕育着年轻的生命似乎也知道母体的生命危在旦夕，B超提示患者宫内已成熟的胎儿频繁活动。
　　吸氧、建立静脉通道、量血压、心电监护、询问病史、查体、配血、保暖……这个时候，保住孩子以及孕妇的生命是神经外科及产科全体人员共同的愿望！医院孕产妇抢救小组专家成员立即到位，麻醉科、血液科、产科、血库紧急调动起来！
　　脑出血的原因是什么：妊娠高血压引起的脑出血？孕妇生产引起的弥漫性血管内凝血(DIC)？还是其他的原因？
　　神经外科许小兵主任根据患者的情况果断提出：患者皮下无瘀斑，入院血压不高，很可能就是脑血管畸形这一脑内的“炸弹”引起的脑出血！现在患者已经陷入昏迷、瞳孔散大，表明已经发生危及生命的脑疝，必须立即手术终止妊娠，同时进行开颅手术将脑血管畸形切除，否则大人和腹内的孩子都将面临生命危险。
　　时间就是生命，患者立即被送入手术室。医务科罗冠瀛科长亲临手术室指挥协调。产科医师在腹部进行手术，将孩子取出。这时神经外科的专家们也完成了开颅手术准备工作。
　　然而，可是脑动-静脉畸形有多大？供血动脉有几条？其供血和引流情况如何？周边有没有重要的血管经过？这些都无从得知，进一步完善检查将会丧失抢救生命的黄金时机。专家们只能依靠他们多年来成功完成数百例脑血管畸形手术的经验了。
　　神经外科许小兵教授凭着丰富的脑血管病手术经验，首先清除脑内血肿，解除脑干受压，继而在细致地解剖畸形血管团四周一条条供血动脉、引流静脉、正常血管，逐一处理。经过8小时的显微镜下艰苦手术，一个位于脑内的“巨大动-静脉畸形血管团”被完整切除。手术结束时，已经是2012新年的第一个早晨。神经外科的医师用这种方式迎接了新年到来以及两条生命的重生！
　　术后，抢救小组顾不上休息，又在于新发副院长的主持下进行了术后病情与治疗的分析、讨论。在院领导的直接关怀与医院各科“孕产妇抢救专家组”成员的通力合作下，患者顺利恢复，婴儿发育健康，该产妇目前已清醒，正在进一步康复治疗。
　　多年来，我院的“绿色通道”、“孕产妇抢救专家组”和神经外科专家们挽救了不知多少危重患者的生命。这一例因脑血管畸形出血濒危产妇的成功抢救虽然只是其中的一个缩影，却再一次彰显了我院现今多科高技术医疗协作下强大的综合救治实力。