PiCCO——更全面监测重症患者血流动力学变化
来源：重症医学科  作者：未知  添加时间：2012年05月15日   点击数:0

血流动力学监测是危重症患者病情评估及抢救治疗中一项非常重要的监测手段。近年来危重症患者血流动力学监测技术不断发展。肺动脉热稀释导管(Swan2Ganz 导管) 曾被认为是血流动力学监测的“金标准”,但造价昂贵、并发症多、有创技术要求高,需经专门训练的技术人员进行插管及各项数据监测，操作繁琐。而德国PUISION公司将肺热稀释法与动脉脉搏波形分析技术结合起来推出新一代容量监测仪——脉波轮廓温度稀释连续心排量测量仪(pulse indicator continuous cardiacoutput , PiCCO)。该种检测手段，已被国外广泛应用于临床，并被认为是21世纪血流动力学监测的一个里程碑。现我院重症医学科通过多方的努力引进了一台脉波轮廓温度稀释连续心排量测量仪。
　　该监测仪操作简单，创伤小,实用性强，只需放置中心静脉导管和动脉导管, 放置过程简便,无需X 线胸片确定导管位置，价格便宜,且动脉PiCCO 导管可放置10 天 ,减少重症监护时间,降低花费，并可用于小儿患者。该仪器可采用热稀释方法测量单次的心输出量(pulse contour cardiac output , PCCO) ,并通过分析动脉压力波形曲线下面积即可获得连续的心输出量、心脏指数、胸内容量指数、全舒张末容积指数、血管外肺水(ext ravascular lung water , EVLW) 指数、肺血管通透性指数、心率、每搏输出量、平均动脉压、容量反应(每搏输出量变异性、脉搏压力变异性) 、系统性血管阻力指数、左心室收缩力指数等对重症病人非常重要的临床资料。特别对ICU 重症患者应用PiCCO 监测血流动力学变化是首选。
　　尽管PiCCO在临床应用上已得到认可，但在国内应用尚未普及，此前在顺德地区的应用更是空白。现顺德第一人民医院重症医学科成功装备顺德地区第一台PiCCO监测仪，填补了这一空白。并使我科在危重病人血流动力学方面的监测更全面，为临床医生提供有价值的信息，从而做出及时、准确的治疗决策，使更多危重患者获得更有效的治疗。