殷海东医师援疆手记（三）
来源：骨科一区  作者：未知  添加时间：2013年05月06日   点击数:0

今天是五一国际劳动节，伽师县各单位放假三天，大家本想利用难得的休假去参观伽师周边的美景，但……（此处省略号删节为编者修改）医院的工作还是一如既往的繁忙，随时要面对不同的挑战。去年年底，科室收治了一位不慎自高处摔伤的建筑工人，X片提示股骨粗隆间合并股骨上段多处骨折。从治疗角度上说，只有手术内固定治疗才能使受伤肢体的功能得到最大程度地恢复，但这里的手术室缺乏C型臂X光机和骨科手术牵引架，无形中增加了手术难度和风险。查房时，看着患者和家属对援疆医生信任的目光及渴望在伽师医治的心愿，经与放射科多次沟通协商后，我决定术中采用特殊体位照片，以弥补硬件缺乏的不足。此外，该患者为股骨多发骨折，需特制加长型动力髁钢板，经与器械科协商后，厂家从喀什市紧急调运符合要求的器材至伽师……。在大家共同努力下，股骨粗隆间合并股骨上段骨折切开复位+动力髁钢板螺钉内固定手术如期成功完成，术后复查各项指标均满意，患者和家属对手术效果也非常满意并在出院前给科室送来锦旗已表感谢。

今年3月份，科室收治了一例高处坠落致股骨颈骨折的中年患者，全科讨论后决定对骨折采取空心钉固定的手术治疗方案，由于有上次动力髁钢板螺钉固定的经验，在积极完善术前各项准备工作后，股骨颈骨折闭合复位+空心钉内固定手术如期顺利完成，术前因骨折疼痛丝毫不敢活动的伤肢，术后就能部分恢复自主活动，术后复查X片、CT均提示内固定位置准确、固定牢靠。看到患者和家属手术后满意的笑容，我觉得这是对大家共同努力的最好回报。

由于摩托车是伽师县居民主要的交通工具，故车祸致胫腓骨骨折的患者较为常见，早期由于技术、硬件等原因，这里的胫骨骨折内固定术后骨折不愈合的发生率较高，因骨折不愈合需二期植骨翻修手术的病患也较内地常见，进而增加了患者的痛苦和治疗费用。针对上述现状并结合伽师县的实际情况，我将注意保护骨折端血运的治疗理念引入伽师，并在4月初成功开展了伽师县首例胫骨骨折闭合复位+髓内钉固定手术，整个手术过程中均未直接暴露骨折端，从而最大程度保护了骨折端的血运，降低术后骨折不愈合的风险。

                                        2013年5月1日