多科联合协作，气管狭窄巨脾患者顺利实施腹腔镜下巨脾切除
来源：普外二区  作者：未知  添加时间：2014年06月21日   点击数:0

近日，普外二区在医院多专科协作下，成功为一合并先天性气管狭窄的脾功能亢进患者进行了腹腔镜脾切除术，体现了我院高水平的整体救治能力。

患者因血小板、白细胞减少，反复鼻腔出血收入我院血液风湿科，医师对患者进行了会诊后，确诊患者为脾功能亢进，并转普外二区进行治疗。

普外二区医师接诊后，对患者病情进行了会诊，由于患者存在重度脾功能亢进，需要进行巨脾切除手术。但是，患者血小板明显减少，凝血功能差，如果进行开腹手术，出血量过大，患者将有生命危险。因此，决定采用微创和腹腔镜手术，而仅仅通过几个5～12mm小孔来完成巨脾切除，确实对医师的技术要求较高。

针对患者的情况，普外二区的专家制定了详细的手术方案，以及中意外情况的处理预案。

5月28日，患者被送进了手术室。然而，在手术麻醉插管时，出现了意想不到的情况，麻醉医生发现患者气管存在先天性狭窄，即使改用小儿气管插管也仅能进入声门处约5cm，手术中存在脱管的风险，可能危及患者生命。麻醉科邢祖民主任立即召集科室核心小组成员现场会诊，决定请呼吸科支纤镜专家荣福主任进行支纤镜下检查并插管。通过检查明确了患者气管狭窄严重，不可能插到理想深度，只能通过牢固的外固定和术中密切观察来保证手术的进行。

然而，在固定气管插管后，病人又突然出现鼻腔活动性出血，于是手术医师立即请来了耳鼻喉科的专科会诊，及时采取压迫止血，保证了手术顺利进行。在多科室的配合下，腹腔镜脾脏切除手术顺利完成，术中出血仅100ml左右，术后转入重症医学科（ICU）继续治疗，术后第3天患者转出普外二区进行康复治疗，目前病人已顺利出院。

这一个复杂的巨脾切除术，手术的成功，体现了我院多科室合用优势，以及较高的应对突发、疑难病人的救治水平。