现代脊柱外科微创治疗新技术：微创经皮椎弓根钉固定
来源：骨科一区  作者：未知  添加时间：2015年04月22日   点击数:0

3个月前，家住伦教的刘先生因车祸导致腰背部疼痛剧烈，行动不便，床上自主翻身、大小便都很困难，于是来到我院骨科求医。

骨科一区殷海东副主任医师接诊后，对刘先生进行了详细检查，发现刘先生胸12椎体压缩性骨折。由于骨折随时可能移位压迫腰部神经，如不及时治疗，将会导致大小便失禁、下肢瘫痪等症状的发生。因此，在治疗前，刘先生需要绝对卧床休息，也就是说吃饭、大小便等日常生活均必须在严格卧床状态下完成。

由于刘先生迫切希望尽早下床活动，但又对传统手术担忧，于是，科主任黄明光教授组织了全科病例讨论，根据刘先生的病情，制定了“微创经皮椎弓根钉固定”的治疗方案，这是目前脊柱外科创伤最小、安全性高、恢复快的微创治疗方法。由于手术的微创性和安全性，方案得到了刘先生的认可。

在作好了充分的术前准备后，刘先生被送进了手术室。黄明光教授带领脊柱外科团队，通过4个直径约1.5cm的切口，顺利地为刘先生实施了微创经皮椎弓根钉固定手术。整个手术用时仅一个小时，术中出血量不到20ml，比传统手术时间短、出血量少。

术后第2天，刘生即可下床自由活动，从外观和步态很难看出这是一个刚接受完腰椎手术的患者。复查x光片可见骨折椎体复位理想，更令患者和家属惊喜的是，伤口拆线后几乎看不出手术“痕迹”，切口美观得到最大程度地保障。十天后，刘先生康复出院。

随着生活的现代化及交通工具的发展，因高处坠落、交通事故等原因导致的胸腰椎骨折成为脊柱外科的常见外伤。对于无神经症状的胸腰椎骨折的治疗目的，是预防后凸畸形发展、防止慢性疼痛和迟发性神经损害。传统的保守治疗方法主要是长时间的绝对卧床休息（约2～3个月），由于保守治疗无法恢复骨折椎体的高度和矫正脊柱畸形，脊柱正常的生物力学结构无法得到恢复，晚期极有可能出现腰背部疼痛和迟发性神经损害，后期可能并发坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染、胃肠功能障碍、肌萎缩、骨质疏松等长期卧床并发症。而手术内固定治疗可早期稳定骨折，最大程度地恢复骨折椎体高度，矫正胸腰椎后凸畸形，具有卧床时间短、并发症少、术后恢复快的优点。随着现代脊柱外科技术的不断进步与发展，微创经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折逐渐成为主流趋势。

微创经皮椎弓根钉固定技术，具有手术创伤小、出血少、固定效果好、术后恢复快等优点，手术时间较传统手术明显缩短，手术切口美观（切口长度仅为1.5～2cm）。

    通过4个直径约1.5cm的切口，黄明光教授（右）与殷海东副教授（左）顺利地为刘先生实施了微创经皮椎弓根钉固定手术。