【珠江商报】迈进精准医学、微创治疗和智慧医疗新时代
来源：珠江商报（2017-10-11）  作者：医院编辑部   添加时间：2017年10月11日   点击数:0

前言：南方医科大学顺德医院拥有90年历史，是中国癌症基金会鼻咽癌早诊早治筛查示范点、全国乳腺癌筛查联盟会员单位。从事肿瘤防治的有肿瘤医学中心（肿瘤科、放射治疗科）、转化医学中心、血液内科、消化内科、呼吸内科、普通外科、胸心外科和妇科等，它们有广东省临床重点专科、佛山市高水平医学重点专科等。肿瘤科还是广东省首批国家癌痛规范化治疗示范病房。全院每年收治住院肿瘤患者1万多例次。

专注肿瘤防治
·跨学科的人才队伍，实现多学科专家会诊
    医院拥有一支结构合理、学术影响力强、受群众信赖的肿瘤相关专业队伍，医生100多人，护士200多人。他们中有顺德区十佳医生、顺德区名医工作室和专家工作室的专家、医院首届名医。还有南方医科大学多所附属医院的知名专家来院指导临床和科研，参与会诊与手术。逐步实行了肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、肾癌等肿瘤的多学科专家会诊，让癌症患者治疗更全面，疗效更好。
·肿瘤诊断和治疗设备先进齐全
    医院拥有佛山地区最先进的CT 4台，磁共振机3台，美国GE公司PET/CT 、ECT机各1台，在影像引导下经皮肺、肝、胰腺、腹腔淋巴结等穿刺活检技术达到省内领先水平。
·致力于癌症的早期诊断、早期治疗
    肿瘤科、呼吸内科、消化内科、普通外科、妇科等专科一直致力于癌症的早诊、早治。开展了食管癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌、肝癌、肺癌、乳腺癌和宫颈癌的早诊早治。每年发现近200例早期癌症患者，经及时有效的治疗，他们的治愈率比中晚期癌症患者明显提高。
·精准医学与微创技术的应用
    高端CT、CT三维成像、磁共振（MR）、PET/CT为肿瘤的早期诊断、病程分期和手术判断提供了精准的数据；肿瘤的基因诊断为分子靶向治疗指明了方向。高端直线加速器、B超、血管造影机（DSA）、高清腹腔镜、3D腹腔镜、神经外科手术导航系统为精准手术、精准放疗、微创和介入治疗打下了良好的基础。每年让近1000例肿瘤病人受益。
·智慧医疗与展望
    医院成立了肿瘤医学中心，并与美国“希望之城”（City of Hope，COH）国家医疗中心、南方医科大学肿瘤研究所等单位合作，致力于肿瘤的基础和临床研究，包括转化医学研究、基因检测、代谢组学的临床应用。同时还引入互联网+和肿瘤智慧医疗项目，把医院肿瘤医学中心打造成广东省高水平临床重点专科，让顺德及周边群众能够享受到国内先进的肿瘤综合诊疗服务。

微创肿瘤综合介入治疗
区内领先
    经过20余年的发展，南医大顺德医院肿瘤科相继开展了良恶性肿瘤非血管介入、血管介入及临床常见疾病的综合介入治疗。目前已完成超过10000例的介入手术，积累了丰富的经验。介入治疗效果显著，创伤小，恢复快。
    医院肿瘤科相继开展了经动脉化疗栓塞、经皮物理消融（如微波、射频及冷冻消融等）及经皮放射性粒子植入等治疗手段。为广大肿瘤患者，如肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌及头颈部恶性肿瘤患者提供了更多的治疗选择。经动脉化疗栓塞是中晚期肝细胞癌首选的介入治疗手段。经皮物理消融在治疗小肝癌方面与外科手术切除疗效相当，疗效显著，病人的生存时间明显延长，生活质量明显提高。
    采用食管支架植入术、胆道支架植入术、经皮椎体成形术等，治疗食管癌、胆管癌及椎体转移瘤患者，在缓解症状、改善生活质量等方面效果显著。 
胸腔镜微创肺癌根治术：
更多早期肺癌患者获新生
    老张是区属某中学退休校长，体检发现肺结节。经南方医科大学顺德医院多学科专家会诊后高度怀疑恶性，建议尽快手术；患者家属到广州咨询一权威专家，建议观察。后经过南医大顺德医院专家反复做思想工作接受了手术，实施胸腔镜微创肺癌根治手术，术后病理证实为早期肺癌。赢得早治疗的机会重获健康，又避免了术后化疗、放疗的痛苦。
    胸腔镜微创手术包括肺癌根治手术和单纯包块肺楔形切除术2类。微创技术已经能将手术创伤降到最低，以前不能耐受开胸手术创伤的病人也能获得手术治疗机会。目前南方医科大学顺德医院胸外科每年完成肺癌微创手术超过百例，特别是近期开展的肺部“无管手术”，更是创伤少，康复快，住院时间短，患者及家属都说“好”。 

综合诊疗实现癌症早诊早治
鼻咽癌早诊早治
    作为国家重大公共卫生专项之一的顺德区鼻咽癌早诊早治项目，由顺德区卫生和计划生育局主办，南方医科大学顺德医院肿瘤科承办。该项目主要针对30～69岁的顺德户籍常住人口进行免费的鼻咽癌筛查，从2015年开始，已连续三年在大良、陈村、杏坛、伦教等镇街展开，共筛查出无症状的早期和中期鼻咽癌30余例。他们的生存率明显提高，达到治愈的目的。
怎样早期发现鼻咽癌？
    一是积极参加顺德鼻咽癌筛查。二是及早就诊：对于有一侧耳闷、耳鸣及听力下降；或早起后痰中带血；或一侧面部麻木，或头痛、视物模糊等症状；或出现颈部包块；或有鼻咽癌家族史的群众，建议到南方医科大学顺德医院肿瘤科就诊，行头颈部淋巴检查、血液EB病毒抗体检测和鼻咽镜，必要时行鼻咽部核磁共振（MRI）检查，排除鼻咽癌，以免延误诊治。
肺癌早诊早治
    56岁的梁叔有30多年的烟龄，平时无咳嗽、气促、胸痛等不适，今年体检行低剂量螺旋CT肺部扫描时发现肺部一大小约1.5cm的小结节，到呼吸内科行支气管镜检查确诊时，支气管内超声探查到病变后活检，活检病理考虑肺癌，后转到胸外科行胸腔镜微创手术，痊愈后出院。
    医师介绍，低剂量螺旋 CT是早期肺癌筛查的重要手段。在降低了辐射量的同时，对于微小的病灶也能发现。建议年龄大于50岁，有吸烟或肺癌家族史等的危险因素人群，每年1次低剂量螺旋CT筛查。
    医院呼吸内科在全国率先开展经支气管针吸活检术。该技术先进，病人痛苦少，专业人员经验丰富，每年进行数百次的检查，还吸引广州等外地患者前来检查。梁叔就是通过该技术确诊的。
    多学科专家会诊很有必要。CT发现肺结节患者的处理因人而异，最好是多学科专家会诊，为此，医院汇集各相关专业最权威的专家，成立“肺部结节（癌）诊疗会诊中心”，每周一上午10点进行会诊。针对每一个体给出最适合的处理建议，已让很多患者受益。
肝癌早诊早治
    顺德是全国肝癌四大高发区之一。肝癌的预后主要取决于病期的早晚。如手术切除或介入射频消融治疗3厘米无器官侵犯的小肝癌，5年存活率可达60%～70%；而不能手术切除的肝癌，5年生存率则小于5%。
如何尽早发现肝癌？
    对肝癌高危人群进行普查、筛查是早期发现肝癌的重要手段。筛查的主要对象是：40 岁以上乙肝病毒携带者、慢性肝炎患者、有肝癌家族史者、有肝吸虫感染病史者、肝硬化患者等，每隔6个月一次检查血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超，必要时做上腹部CT平扫加增强，能早期发现。南方医科大学顺德医院肿瘤科已在30～69岁人群中开展了包括鼻咽癌、肝癌在内的常见癌症筛查，共发现早期肝癌40多例，经治疗效果满意。

普及精准医学与精准医疗

分子靶向治疗：
肿瘤患者的新希望
    靶向治疗药物包括具有靶向性的表皮生长因子受体阻断剂、抗肿瘤血管生成药物、单克隆抗体、抗肿瘤疫苗以及基因治疗等。它们的共同特点是：不但有非细胞毒性和靶向性；还有调节作用和细胞稳定性作用；既提高对肿瘤细胞的杀伤力，又减少对正常组织细胞的不良作用；与常规化疗、放疗合用有更好的效果。
    目前南方医科大学顺德医院肿瘤科临床应用的代表性药物有：主要用于治疗B细胞淋巴瘤的美罗华；用于治疗乳腺癌和胃癌的赫赛汀；用于治疗肺癌的吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、克唑替尼等；用于治疗肝癌的索拉非尼；用于治疗慢性粒细胞性白血病和胃肠道间质细胞瘤的格列卫等等。以上分子靶向药物已纳入佛山市大病医保范围，报销额达70%，大大减轻了患者的经济负担，也给肿瘤患者治愈带来新的希望。
肿瘤精准放射治疗：
提升治疗效果与生活质量
    肿瘤放射治疗（以下简称放疗）非常重要，其治愈率仅次于手术，远高于化疗，特别是鼻咽癌，放疗具有优于手术的治疗效果。世界卫生组织统计数字显示，40%的肿瘤可以通过放射治疗治愈。在中晚期肿瘤的综合治疗方案加入放疗，能够显著提高患者的治疗效果。
    医院放射治疗科（放疗中心）拥有美国瓦里安（VARIAN）公司Trilogy直线加速器和瑞典医科达公司Infinity直线加速器、大孔径CT模拟定位机和Eclipse放疗计划系统（TPS）等世界先进放疗设备，具备容积旋转调强（VMAT或RapidArc）功能，在加大肿瘤照射剂量的同时，能够很好地保护周围正常器官，减少诸如口干、放射性肺炎等与放疗相关的副作用。使用调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）、立体定向放疗（SBRT，俗称X刀、光子刀）等高级的放疗技术，许多不适合手术的肿瘤患者，都可通过精确的放疗，达到根治的效果或延长生存时间、提高生活质量。特别是鼻咽癌、乳腺癌保乳治疗、头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、低位直肠癌、妇科肿瘤、骨转移癌等患者受益更多。

肿瘤 血液专家介绍
肿瘤 血液专家介绍

于新发 教授
    副院长、血液内科主任医师、硕士研究生导师，肿瘤科学科带头人。
    专业特长：擅长各种发热、贫血、白血病等血液病的诊疗；鼻咽癌、肺癌、肝癌等癌症的早诊、早治；癌症的精准诊疗和分子靶向治疗。
门诊时间：星期一下午。


吴秉毅 教授
血液科主任，博士研究生导师，血液内科主任医师。
    专业特长：擅长急、慢性白血病、恶性淋巴瘤和再生障碍性贫血和重症地中海贫血的治疗、细胞免疫治疗；在造血干细胞移植，特别是HLA单倍体相合造血干细胞移植方面形成了特色，是国内最早开展HLA单倍体相合异基因造血干细胞移植的专家。
    门诊时间：星期四上午。


罗美华 
主任医师
    肿瘤科主任，肿瘤放射学主任医师。
    专业特长：擅长各种恶性肿瘤的现代精确放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗和内分泌治疗等技术。
    门诊时间：星期四下午， 联系电话： 22318691
    以上专家的预约电话：22220999

优质服务润物细无声

化疗门诊 灵活就诊
便民惠民

    医院开展日间化疗门诊，不但方便患者，而且化疗门诊产生的费用还可以在社保报销，为患者明显减少住院费用。医院派出富有经验的医护团队，并配备先进的治疗监护设备，群众完全可以信赖。
    日间化疗门诊由该院肿瘤专家主诊，可以采用患者原化疗方案；也可采用该院的化疗方案；肿瘤专家还可以根据情况调整化疗方案，随时处理化疗过程中存在的问题。
    南方医科大学顺德医院是顺德地区首家开展PICC和输液港技术的医院，至今已有十余年，置管成功率达到99％以上，为患者的日间化疗提供用药通路保障，同时也大大方便了从广州置管回来进行门诊化疗的患者。预约电话：22220999。 

文图/通讯员于新发  周成宇 罗美华
李玺 袁义 陈智贤 胡海棠 刘兴丽

报道链接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/201710/2017101079676578.pdf