【珠江商报】一日两例“羊水栓塞” 除夕夜生死大急救
来源：珠江商报（2018-02-28）作者：医院编辑部添加时间：2018年03月01日点击数:0

一日两例“羊水栓塞” 除夕夜生死大急救

南方医科大学顺德医院：
专家集结抢救  产妇转危为安
    除夕夜，万家团聚，大街上张灯结彩，喜气洋洋。与窗外的祥和、欢乐形成鲜明对比的是，南方医科大学顺德医院重症医学科里住满了危重患者，医护人员在紧张地忙碌着，在与“死神”较量着……
    2月15日，大年三十凌晨，一名产妇在生产时突然昏迷，面色苍白，血压下降，心率减慢，并且出现胎儿窘迫。产妇情况危急，医师诊断为羊水栓塞！
    羊水栓塞，是产科的一种罕见且十分凶险的并发症，以起病急、病情凶险、难以预料、死亡率高为其特点，尽管发病率不高，但是足月分娩产妇发生羊水栓塞的死亡率却高达90%。由于此种病人病情变化多端难以预料，病情恶化快，因此抢救时间十分宝贵。
    产科医生以最快的速度为该名产妇进行了剖宫产，与此同时，医院立即启动了危重病人救治预案，麻醉科、重症医学科、神经外科、介入科等专科专家，以及孕产妇抢救专家组成员迅速集结在产房抢救间，展开了一场惊心动魄的生死博弈。
    子宫缝扎术、置入子宫球囊支架、气管插管接呼吸机辅助通气、深静脉穿刺、输血、升压、镇静、止痛……各项抢救措施有条不紊地进行着。
    一个多小时过去了，产妇出血已经达4000ml，全身穿刺口都在渗血，已经出现DIC（弥漫性血管内凝血），情况十分危险！
    时间就是生命！孕产妇抢救专家组专家现场会诊讨论，决定子宫切除，止住出血！子宫切除，产妇出血止住了，但生命仍处于危险中。医护人员迅速将产妇转入重症医学科继续抢救治疗。
    初一凌晨，新年的钟声刚刚敲响，然而，这位产妇休克却突然加重，血压下降明显，腹腔积血，再次敲响了生命垂危的警钟！大年初一凌晨，孕产妇专家组从各自的家中，穿过黑色的夜幕，快速奔向医院，再次集结！专家组成员连夜再次为产妇进行了手术，术后，产妇再次返回重症医学科进行救治。
    经过医护人员多天的精心救治，2月18日，农历年初三，产妇终于度过了危险期，转回普通病房接受治疗，一个垂危的生命，在医护人员的努力下，从死神手里被救回来了！
    看到年轻的产妇转危为安，所有医务人员脸上露出了欣慰的笑容，连续几天的劳累消失在欣慰的笑容里。
文/珠江商报记者吴小镛通讯员郭活成

南方医科大学顺德医院附属陈村医院:
大年夜，与死神恶斗5小时
    大年三十，正当大家都沉浸在家人团聚的美好时光里，南方医科大学顺德医院附属陈村医院里，妇产科、儿科、麻醉科、检验科的在岗医务人员却与死神恶斗了5个多小时，成功抢救一名羊水栓塞产妇。
    2月15日（大年三十）中午12:00，产妇赵女士由于阴道分娩试产不成功，征得家属同意后，进入手术室行紧急剖腹产手术，顺利娩出一婴儿，但新生儿重度窒息，无呼吸心跳，在儿科专家抢救后，新生儿呼吸心跳恢复，随后转院作进一步治疗。然而，产妇在分娩过程中出现疑似羊水栓塞导致DIC（广泛弥漫性血管内凝血）子宫大量出血，妇产科立即启动孕产妇抢救应急预案，一方面通知检验科联系顺德区中心血站紧急配血，同时向上级汇报，邀请上级专家参与抢救。
    医院行政总值，医务科、带班院领导最短时间内赶赴手术室协调抢救工作，并联系顺德区产妇急救中心以及总院（南方医科大学顺德医院）相关部门安排专家到院协助抢救。已返回清远与家人团聚的本院麻醉科何忠承主任亦立即驱车返院参与救治。随后，顺德区产妇急救中心韩凤琴主任、总院妇产科郭跃文主任、麻醉科张奕文主任、血液科董维主任、ICU林敬成区长陆续到院参与抢救。
    在大年夜年三十这天，20多名医务人员放弃了与家人团聚的时间，义无反顾地参与到这场凶险的抢救中来。
    产妇由于产后出血凶猛（术后统计出血量达6000多毫升，正常成年人全身血液总量仅4000至5000毫升），腹腔一度无法有效止血，在手术台上出现严重休克，心跳呼吸更一度骤停，征得家属同意后，果断行子宫全切术，并大量输入红细胞、冷沉淀等血制品，经专家们奋力抢救4个多小时后，一度骤停的心跳呼吸得以恢复，凝血指标逐渐好转，休克纠正，下午16:00左右，产妇顺利关腹，生命体征稳定，暂无生命危险，但考虑到产妇仍面临很多因呼吸心跳骤停导致的脏器受损以及后续恢复的问题，经总院和本院ICU评估后，于当天下午18:00将产妇转送设备条件更好的总院ICU进行进一步监护和治疗。
文/珠江商报记者吴小镛通讯员李润坚

报道链接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/20182/2018022773488194.pdf

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