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【珠江商报】自主呼吸3D胸腔镜胸腺瘤切除手术
来源:珠江商报(2018-08-02)  作者:医院编辑部  添加时间:2018年08月02日   点击数:0

南方医科大学顺德医院实施顺德首例
自主呼吸3D胸腔镜胸腺瘤切除手术 

    50岁的市民陈姨一直有一个“心病”,总是不定时地感觉胸痛不适,眼皮也总是一时一时地睁不开。经南方医科大学顺德医院胸外科专家详细诊断,张姨所患的“心病”实为胸腺瘤引起的重症肌无力,必须及时手术把胸腺瘤切除。
    据了解,重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。对于这类患者传统的麻醉方式必须气管插管,并使用肌肉松弛药物,但是即使减量也可能引起患者术后呼吸肌无力,需要重新气管插管,甚至会继发重症肌无力危象。
    为减少手术麻醉的并发症,使患者获得最好的手术治疗效果,该院的胸外科与麻醉科联合进行了会诊,制定了胸外科与麻醉科医师联合进行的Tubeless保留自主呼吸麻醉手术方案,按照该方案,术中不使用任何肌肉松弛药物,并施行高位硬膜外复合静脉麻醉把控输注技术。由于陈姨体型较胖,BMI值达28,在此情况下实施手术容易引起急性高碳酸血症、低氧血症,且受制于呼吸摆动手术视野不稳定等因素,手术难度增大。因此,手术方案都考虑了这些问题并作了详细的预案。
    经过充分的术前准备,由胸外科与麻醉科组织成的手术团队顺利地为陈姨进行了手术,切除了她的“心病”——胸腺瘤。术后10分钟陈姨就苏醒过来,并能配合医护人员过床。对手术过程,陈姨的感觉是自己非常舒服地睡了一觉,并对医师的手术表示赞赏。
    据了解,这是顺德的首例重症肌无力患者Tubeless非气管插管保留自主呼吸3D胸腔镜下胸腺瘤切除术,也是该院多科协作、精准治疗、加速康复外科的又一经典案例。
    (文图/珠江商报记者黄皑茵 通讯员谈杰超)

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