针灸拔罐放血不规范险瘫痪，紧急颈椎减压术后恢复良好
来源：脊柱外科  作者：王智运  添加时间：2018年09月13日   点击数:0

脖子痛，理疗、针灸、放血不见效，一个月后突发瘫痪，罪魁祸首竟是……

突发瘫痪，7节颈椎5节犯病

      5月31日，我院脊柱外科的电话大清早响了起来，是神经内科的紧急会诊电话！科室住院总医师10分钟内到达并进行了会诊。

     患者是63岁的罗女士，神志一直非常清楚，前一天晚上突然感觉四肢无力并逐渐加重，到早上出现了四肢活动能力大幅下降，尤其是左侧上肢无法抬举，握拳和伸手指基本无法完成，而左侧下肢只能观察到轻微的肌肉收缩和移动。

      询问病史，罗女士因为颈椎痛一个月，在外院断断续续地进行了一些保守治疗，包括推拿、针灸、拔火罐放血等，但是效果时好时坏，上周开始出现四肢麻木和乏力，真正开始出现四肢瘫痪的症状，只有8个小时左右的时间。

      脊柱外科团队初步判断，患者应该是存在颈椎段脊髓遭受压迫，所导致的四肢瘫痪。急诊进行颈椎磁共振检查，检查结果让人吃惊——罗女士颈椎内的问题非常严重，脊髓前方存在大片病灶，严重压迫脊髓，而且病灶范围十分广泛，从第二颈椎一直延伸到第六颈椎。

      那么问题来了：首先，这么大片的病灶哪里来的，是什么原因造成的？其次，这种脊髓前方的病灶，只能从颈椎前路进行清理，而人体7节颈椎中，病灶就占了5节，如果这5节都打开的话，一则损伤太大，患者术后脖子基本就很难活动了，二则很难找到这么长的钢板。

      经过详细分析，结合患者曾有针灸、拔火罐放血等情况，脊柱外科团队判断病灶极大可能是在此过程中导致细菌感染，形成一个大脓肿，而如果脓肿还是液态而没有变成块状的话，通过1-2个颈椎的切除，是可以将脓肿放出来获得减压的。

紧急手术，肢体活动能力恢复良好

      对于急性脊髓损伤的患者来说，时间就是一切，2小时内减压为白金时间，8小时为黄金时间，24小时为白银时间。超过24小时后，神经获得恢复的可能性就非常之小了。经过神经内科与脊柱外科的会诊讨论，马上启动绿色通道，由脊柱外科的王智运教授团队，在急诊条件下进行颈椎减压手术。

      由于患者较为体胖、脖子短，第二颈椎的显露较为困难，但医生们最终还是清晰显露了手术范围，确定第二和第三颈椎的椎间盘存在感染之后，进行了第三颈椎的次全切除。当切除到椎体后壁时，大量黄色的脓液涌出，证实了医生们术前的判断。

      经过对脓腔和病灶的反复清理，罗女士受压变扁的脊髓慢慢的恢复了原有的形态。手术顺利完成后，在等待病人清醒的过程中，医生们的心情还是非常忐忑，因为脊髓一旦急性受压，就算是减压彻底且及时，能恢复到多大程度，还是个未知数。当晚凌晨，医生们特地到ICU病房观察患者清醒后的肢体活动，看到患者满脸微笑且四肢肌力较术前明显改善，医生们才放心回家睡个安稳觉。

      术后第三天，罗女士的左侧上肢已经能自由抬举和抓握，左侧下肢也能抬高离开床面，右侧肢体已经基本恢复到正常水平！

      同时，手术取出的脓液化验报告也出来了，罪魁祸首是金黄色葡萄球菌，而且是多重耐药型，已经根据药敏结果进行了针对性的抗生素治疗。

      急性脊髓损伤的患者，需要尽早进行减压手术，以获得良好的恢复，同时，专家提醒广大患者，如果存在颈部疼痛持续且保守疗效一般，建议到正规医院专科就诊，尤其是磁共振检查非常必要；更为重要的是，一旦出现四肢乏力和肌肉力量下降，必须马上就医，尽快接受专业的诊断和治疗。

                      术后罗女士恢复良好，原本无法动弹的左腿已经可以抬高了