七旬大伯腹中“定时炸弹”，心脏大血管外科联合多学科成功“拆弹”
来源：心脏大血管外科  作者：王晓黎  添加时间：2020年07月08日   点击数:0

　　老郭（化名）今年73岁，有多年肾结石、尿路结石病史，曾经在我院手术治疗。老郭近来感觉下腹部经常有疼痛，再次到我院泌尿外科就诊,腹部CT结果显示，老郭的腹中长了一个“大瘤子”，此次腹痛不是因为结石，而是因为腹主动脉瘤。

　　腹主动脉瘤，它是因为各种病因导致腹主动脉结构变性，管壁变薄，受压向外如瘤子一样扩张的一种大血管疾病。老郭腹中的腹主动脉瘤最宽的直径达6.6cm！如此大的主动脉瘤，无疑就是一个“定时炸弹”，不仅影响相应器官的供血，而且随时可能发生破裂大出血，造成严重的后果！

　　经会诊考虑，需外科手术尽快干预，遂转入心脏大血管外科继续治疗。

手术前CTA

　　所幸老郭的腹主动脉瘤位置较低，位于肾动脉水平以下。经全院大会诊，联合心血管内科、肾内科、泌尿外科、麻醉科、手术室、体外循环等专科，针对老郭的病情，共同讨论最适宜的手术方案，并制定出详细、具体的治疗方案。因主动脉瘤近端与肾动脉开口距离较短，且瘤体直径巨大，介入放置支架难以锚定，实施难度大，最终决定选择腹主动脉瘤切除和人工血管置换手术治疗。

　　老郭有高血压、肾功能不全等基础疾病，手术风险相当高，我们都非常严谨并认真仔细地做好了术前相关准备。“我一点都不紧张。”老郭术前就对我们充满信任。经过6个小时的努力，经过开腹在常温非体外循环下将瘤体仔细的分离剥脱阻断切开和严密的人工血管吻合，我们顺利地为老郭切除了腹主动脉瘤体并换上了一段人工血管，术后无活动性出血，两下肢血供良好，手术这一关算是过关了。

　　手术中还有些小插曲：因为既往做过尿路手术，老郭存在尿路狭窄的情况，常规手术导尿相当困难。还好我们有泌尿外科得力的技术支持，通过膀胱镜引导放置导尿管，完美解决导尿问题。

手术后CTA

　　手术后老郭病情平稳，术后第2天顺利脱离呼吸机拔除了气管插管。术后出血也不多，顺利地渡过了危险期。经过全院MDT协作努力，精心治疗护理，今天，老郭终于康复出院了！