多学科协作，南方医科大学顺德医院成功施行首例儿童肾活检
来源：肾内科 儿科  作者：吕沛朗 关锶敏  添加时间：2021年04月26日   点击数:0

      9岁的小伟（化名）本是个活泼可爱的小学生，今年2月，他突然出现皮疹等不适症状，紧急来到南方医科大学顺德医院就诊。检查发现，小伟有大量蛋白尿、血尿、皮疹，被诊断为“过敏性紫癜，紫癜性肾炎”，儿科为其进行激素等相应治疗，尿蛋白转阴后，小伟出院了。

      出院后小伟遵照医嘱继续吃药，却在复查时再次发现尿蛋白，而且经过一段时间的观察都未见改善。面对这种情况，肾内科建议，通过肾穿刺活检明确肾脏病理类型，以便指导和调节下一步治疗方案。

      然而，我院肾内科虽然早在2001年就开展肾穿刺活检术，有着丰富的经验，但对象均为14岁以上的肾病人群，儿童肾穿刺活检此前尚未开展。小儿的肾脏发育还不完全，肾脏偏小，穿刺难度大；肾活检需要患者呼吸摒气配合，小儿依从性差，不一定能配合完成；如果不能配合，则需要全身麻醉，到手术室进行操作，风险增大。

      肾内科和儿科专家经过多次联合查房，决定迎难而上，并请麻醉科、超声科等科室进行MDT讨论，评估治疗方案的可行性，同时与患儿及家长充分沟通肾活检的必要性和相关操作流程、风险。

肾内科、儿科护理团队研讨术前术后护理注意事项

术前医护联合查房，手把手为患儿及家属进行宣教

      经过严密细致的术前准备，4月8日，肾内科主任窦献蕊带领团队为小伟成功施行超声引导下肾穿刺活检术，术后患儿病情稳定，没有出现并发症。

      根据术后病理结果，肾内科及儿科专家再次组织集体讨论、调整治疗方案，小伟的病情控制住了，顺利康复出院，后续进行药物巩固治疗，随诊观察。

      通过多学科协作，我院成功施行首例儿童肾活检，为顺德及周边地区小儿肾脏病患者的诊治提供了更有力的保障。

肾内科窦献蕊主任带领团队进行儿童肾活检操作 

      肾穿刺活检

      肾活检病理检查在肾脏病学中有着重大意义——

      明确肾脏病理变化和病理类型，并结合临床表现及检验指标作出疾病的最终诊断；

      根据病理变化、病理类型和病变的严重程度，制定治疗方案，并判断患者的预后；

      通过重复肾活检病理检查，探索肾脏疾病的发展规律，判断治疗方案是否正确，为治疗的实施或修改提供依据；

      通过肾活检病理检查，进行肾脏疾病的病因与发病机制的研究，发现新的肾脏疾病，丰富肾脏病学。

      南方医科大学顺德医院肾内科独立开展肾活检20年，团队操作经验丰富，患者术后无明显并发症，医生团队能独立进行肾脏病理阅片，结合临床制定个体化治疗方案。