105厘米钢筋穿透胸壁！夺命2小时，险过鬼门关
来源：麻醉手术室  作者：唐淑仪  添加时间：2021年08月05日   点击数:0

      8月4日下午，我院麻醉手术室电话里传来急切的指令：“一位钢筋穿透伤患者需马上绿色通道手术，请麻醉科手术室同事做好准备”。原来，伤者是一位中年男性，因高处坠落致一米多长钢筋贯穿右侧胸壁，需全麻下行“胸腔镜探查术”。 

      麻醉手术室医生接到电话后争分夺秒，立即汇报上级组织各医务人员准备抢救用物。很快，伤者在医疗监护下送往手术室。可见一根直径约1厘米，长约1米的钢筋贯穿患者右侧胸部，伤口出血不止，情况万分危急。送入手术室后予紧急吸氧、心电监护。由于外露钢筋过长，患者无法行CT检查，胸片显示钢筋贯穿右胸壁，未知有无伤及肺脏及大血管。与消防员讨论后，初定治疗方案先予全麻气管插管，完善镇痛下剪去外露胸壁的钢筋，平躺后行手术探查。

      此刻，麻醉科医生没有丝毫懈怠，经过科室主任统筹指挥，利用科室可视技术，加上各麻醉医生纯熟的麻醉操作，在监护仪显示平稳的生命体征下，快速及顺利完成气道及动静脉通道的建立。

经过2个多小时的手术，幸运的是钢筋并没有伤到重要的致命部位，终于将钢筋完整取出，保住了伤者的生命，术毕送复苏室复苏，清醒后顺利拔除气管导管送回病房进一步治疗。

      知识小科普：

      贯穿伤的定义：为同时有出入口的开放性损伤，往往伤口小，却有很大的潜行损伤，病情变化迅速，处理异物或搬动体位时，易造成二次损伤。

      麻醉管理的难度：此类患者麻醉管理具有挑战性，要求麻醉医生在急诊处理时做到快速反应，准确评估，平稳麻醉。此例患者的救治过程中，麻醉科运用了可视化技术，包括超声引导下深静脉穿刺技术、可视喉镜下气管插管术，迅速的完成特殊体位的麻醉诱导。在麻醉科与各科室的密切配合下，在不耽误手术时机的同时进行充分的术前评估，术中使用血管活性药物维持生命体征平稳，为外科抢救的顺利开展保驾护航。