眼睑下垂不是小问题，慎防重症肌无力来袭！
来源：胸外科   作者：李丽芳  添加时间：2021年11月04日   点击数:0

      近日，我院胸外科收治了两名无明显诱因出现双侧眼睑下垂、疲劳后加重、晨轻暮重、休息后可稍缓解的患者，高先生（化名）及韦小姐（化名）。

      刚开始，高先生和韦小姐并没有引起重视，以为是普通眼科问题，辗转眼科及其它科室对症处理，但治疗效果欠佳，甚至症状越来越严重，由刚开始的眼睑下垂，发展到视力下降、间有吞咽困难以及气促等。在完善CT检查时发现纵隔肿物，怀疑是胸腺瘤合并重症肌无力，遂收入我院胸外科行择期手术。

      转到胸外科时，患者一脸惘然：“我不是眼睛有问题吗，为什么去胸外科？”“我身体很健康啊，为什么要做手术？”为了消除他们对疾病的恐惧和疑虑，增强手术康复的信心，我院胸外科关医生以及各位护士小姐姐们耐心、详细的讲解了疾病相关知识。

      重症肌无力患者需要定时服用“溴吡的斯明”控制病情，否则可能导致某一时间段肢体乏力甚至呼吸乏力。为了防止他们忘记服药或者过时服药，除了加强药物重要性的宣教外，胸外科医务人员还特意购置了药盒，把药品分好类，标上服药时间，让患者及其家属调好提醒服药的闹钟。

标上服药时间的药盒

提醒服药的闹钟

      高先生和韦小姐分别行了胸腺瘤切除术，为了减少对肺组织的影响，促进术后快速康复，胸外科关医生等还为韦小姐实施了较为前沿的经剑突下胸腔镜胸腺瘤扩大切除术。术后度过72小时重症肌无力危象高发期后，高先生和韦小姐病情逐渐平稳，身体疲倦、眼睑下垂等症状明显有好转。为了鼓励有这些症状的患者放心就医治疗，高先生和韦小姐还让医务人员拍摄了术后康复照片。

疾病知识扩展：

      重症肌无力：是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜，该膜上存在乙酰胆碱受体(AChR)。重症肌无力患者体内产生了针对AChR的抗体，导致本该与乙酰胆碱结合的AChR大部分与抗体结合了，甚至AChR受到损害、数目减少，导致从神经传递过来的信号不能被肌肉接收，肌肉不能收缩。

病情较轻者，或者在疾病早期，患者可能只是眼皮抬不起来、看东西出现重影，但随着病情的进展，患者将出现四肢乏力、咀嚼乏力、抬头乏力甚至呼吸乏力，严重时将影响到生命安全。患者的临床特征为部分或全部骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻。

本病好发人群：

1、患有自身免疫性疾病的人群

重症肌无力为自身免疫性疾病，患此病的患者常合并其他自身免疫性疾病。

2、有胸腺异常的人群

据统计，80%的重症肌无力患者有胸腺肥大、淋巴滤泡增生，20%的患者有胸腺瘤。

3、有家族遗传倾向者

家族性重症肌无力的发现，表明通过基因遗传，后代中此病发病几率增大。