孩子肾“透支”， “积水”惹的祸
来源：小儿外科   作者：郭伟坚  添加时间：2022年04月21日   点击数:0

      近日，小儿外科的医生陆续接诊了几名患有“肾积水”的孩子。

      小晴因反复的腹痛到医院就诊，检查发现了巨大的肾积水，经过肾盂造瘘后再行根治性手术治疗，使将近“报废”的肾脏恢复了部分肾功能，保住了患肾。

      小辉因反复的泌尿系感染，到我院检查发现肾积水，经过抗感染治疗后再根治性手术治疗，肾积水情况得到改善，泌尿系感染未再发。

      小彦在出生后不久的体检中发现了肾积水，在门诊定期复查，近期发现积水加重，肾功能损害明显，达到手术指征，及时手术使肾功能得到“止损”。

      小仁在妈妈产检时即被发现有肾积水存在，出生后定期随访，3岁后家长疏忽大意未再继续跟踪复查，近日（现已6岁多）因准备入学体检发现肾积水加重，及时手术解除了家长的后顾之忧。

      小儿外科为几名年龄从2岁多到9岁多的肾积水患儿进行了微创手术，取得了良好的治疗效果，几位爸爸妈妈的心头大石终于放下了！有些家长可能会感到很诧异：小孩还那么小，为什么就有肾积水呢？

      据王胜义主任介绍：小儿肾积水多数是肾盂输尿管连接部梗阻所致，其中肾盂输尿管连接部肌层增厚和纤维组织增生导致连接部梗阻是主要原因；其他原因包括：肾盂输尿管连接部瓣膜和息肉、迷走血管或副血管压迫、输尿管外部的索带和粘连及输尿管起始段的扭曲或折叠等，这些在小孩胚胎发育时期就慢慢形成了。

如果得了肾积水，小孩会有什么表现呢？

      有肾积水的患儿出生时大部分并没有任何症状，在生后很长时间才有可能出现临床表现。常见的就诊原因包括腹部包块、腰腹部疼痛、尿路感染、血尿，严重的有高血压、肾破裂甚至尿毒症。

大部分小儿肾积水早期没有症状，妈妈在孕产期就该留个心眼了！

      随着孕期产前超声检查的普及，约35%～50%的肾积水可以产前发现，无症状的肾积水显著增加。如果孕期产检发现胎儿有肾积水的情况，家长们就要提高警惕了，只要出生后定期追踪复查，如果在复查的过程中发现肾积水有加重的情况，就有可能需要进行手术干预。肾积水的加重会导致肾功能损害，只要及时治疗，绝大部分肾积水可以得到很好的恢复效果。

治疗小儿肾积水主流术式:腹腔镜手术

      随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜手术治疗小儿肾积水已成为主流术式。我院小儿外科开展小儿肾积水的手术已有20余年，在开放手术积累的丰富经验基础上，近年开展微创腹腔镜术式，取得与传统手术同样的治疗效果，受到患儿家长的一致好评。