顺德一男子高热难退，就诊发现原来是家附近有它们出没！
来源：感染性疾病科  作者：李云峰  添加时间：2024年04月09日   点击数:0

“我本来以为是一场小感冒，就没有太在意。没想到会发展到这么严重……”

近日，44岁的石先生突发高热、咳嗽、咳痰等症状，起初以为是普通的感冒，自行服用了一些感冒药物后病情未缓解，反而症状越来越严重，在发展到稍微活动不便喘不过气后才来我院就诊。

门诊检查后排除了甲乙流、新冠肺炎、支原体感染等疾病，但是CT提示双肺多发炎症，立即收住我院感染性疾病科。入院后，石先生呼吸频率明显增快，皮氧进行性下降，氧分压低至49.5mmHg，经积极抗感染、高流量吸氧等治疗效果差。主管医生明朗副主任医师与李云峰分析，患者年纪轻轻，但是病情进展如此迅速，很快出现了呼吸衰竭，复查CT显示大白肺！

凭着感染科医生对病原分析的敏锐度，认为这不是常见的“肺炎”那么简单，应该是罕见病原，第一时间就已经取了患者深部痰送宏基因测序（mNGS）检测，结果是很少见的鹦鹉热衣原体。

经调整抗生素治疗并给予气管插管呼吸机辅助通气及ICU监护，患者转危为安、病情很快好转最终顺利出院。询问病史，该患者无明确的禽类接触史，家人也无类似情况，但是居住环境周边野鸟颇多。

什么是鹦鹉热？

鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）是以鸟类和人为宿主的人兽共患病原体，感染人类可引起所谓的“鹦鹉热”，秋冬季发病率升高。

鹦鹉热的传播途径有哪些？

▲经呼吸道传播。含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶通过呼吸道吸入而引发感染。

▲经皮肤、黏膜或消化道传播。带菌的分泌物、排泄物经皮肤、黏膜或消化道等途径引起感染，该病一般不会人传人。

哪些是易感人群？

长期接触鸟类、禽类的宠物爱好者、宠物店员工、饲养家禽的工人以及兽医等容易感染本病。

感染鹦鹉热后有哪些症状？

人类鹦鹉热的临床表现差异较大，症状从轻微的流感样表现到危及生命的严重肺炎不等。大多数患者有呼吸道症状，通常包括高热（部分相对缓慢），咳嗽、乏力、食欲缺乏、呼吸困难、意识障碍、头痛及肌肉酸痛、其他症状如呕吐、腹痛和腹泻。在极少数情况下，并发症如心肌炎、心内膜炎、脑炎、成人呼吸窘迫综合征和多器官衰竭。

预后如何？

早期诊断鹦鹉热衣原体肺炎、及时调整抗生素，患者病死率较低（可低于1%）；如诊断不及时，不恰当用药，病死率可高达10%～20%，合并中枢神经系统感染患者，预后差。

如何预防？

▲定期清理鸟禽粪便，对患病鸟禽进行治疗、隔离，以免传染其他健康动物及人类。

▲鸟禽养殖人员及运输人员，日常应使用手套、口罩等防护装备，在接触粪便后，应用肥皂或消毒液洗手，避免病原体残留。

▲保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免与病鸟接触。

▲提高自身免疫力，保持良好的生活作息，合理膳食，适度运动。

#医生提醒

鹦鹉热作为罕见病且临床症状不典型容易被误诊，就诊时应主动提供给医生禽类相关的接触史。