有一种病，痛起来比生孩子还要难受——乳腺炎
来源：乳腺外科  作者：欧阳翠雯  添加时间：2024年12月31日   点击数:0

近日，凌晨时分，乳腺科病房来了一位哺乳期乳腺炎的患者。

“我太难受了，乳房硬得像石头一样，痛得要命，坐也不行，睡也不行，还发高烧，我生孩子都没有那么痛苦！”

这大概是得过乳腺炎的女性心声——乳腺炎的疼，比生孩子疼痛多了！

什么是哺乳期乳腺炎？

哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛；全身症状包括发热，体温可达39～40℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。

怎样预防哺乳期乳腺炎？

任何造成乳汁淤积和致病菌感染的因素都可能成为哺乳期乳腺炎，预防哺乳期乳腺炎，需注意以下几点：

 学习正确的哺乳姿势，避免乳头皲裂：乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成，如宝宝只含着乳头，没有含着乳晕；宝宝含着乳头睡觉等；

避免乳房外伤，如乳房受压（包括胸罩压迫或汽车安全带的挤压等）、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大；

避免过度排空乳房造成乳汁过多；

避免哺乳间隔时间过长；

避免过度疲劳；

保持良好的心态，避免负面情绪；

避免过多的摄入“下奶汤”。

不小心得了哺乳期乳腺炎，该怎么办？

哺乳期乳腺炎治疗原则为保证充分休息，不中断母乳喂养，有效排出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。

对于出现局部硬块、疼痛，乳汁排出不畅，乳头皲裂等，可运用局部治疗。专家介绍，局部治疗的主要目的是减轻局部水肿，有效排出淤积的乳汁，利于炎症消散。

1.乳房按摩

有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，应在该乳腺导管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可。在婴儿吸奶前，应先对乳房进行负压软化。其目的是在婴儿含住乳头前，在乳晕周围建立一个环形凹陷区域以便于婴儿含接。注意事项：按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要适度，切忌暴力按摩，应避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压，因为这会增加乳腺组织的损伤及水肿，从而加重病情。

2.物理治疗

吸乳器的使用：推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度，吸乳时间不宜过长。使用吸乳器时，最重要的就是将吸乳护罩放置在正确的位置。此法适用于所有哺乳期患者，禁用于乳头乳晕中央区严重水肿者，因吸乳护罩会压迫中央区加重局部水肿。

3.炎症区域（红、肿、痛部位）的药物治疗

湿敷：25%硫酸镁湿敷，每次20 分钟，每日3次；3% 高渗盐水湿敷，每次20 分钟，每日3次。此法适用于局部皮肤红肿的患者，禁用于皮肤破损处。

中药外敷：如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，再以一张纱布将其覆盖成片，将制成的金黄散敷贴 放在患处，每日1次。此法适用于急性炎症型及脓肿型患者，禁用于对金黄散过敏或局部已有皮疹者。

4.乳头皲裂及疼痛的处理

每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，并注意母乳喂养时正确含接。羊脂膏能有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。用水凝胶护垫贴覆盖乳头，能缓解疼痛，以湿性愈合疗法促进愈合并保护伤口；可以使用亲密接触型乳头护罩贴覆盖乳头后再行哺乳，避免乳头反复受损；戴乳头保护罩，以减少衣物摩擦影响创面愈。

如果婴儿含接乳头时疼痛严重，导致母亲不能继续患侧乳房哺乳，无论是用手法还是用吸乳器排乳均需确保乳汁有效排出（按哺乳的频率进行）。母乳中有血液不是停止母乳喂养的理由。

专家提醒，若出现症状严重，应及时就医，在医师指导下运用全身治疗。

1.抗生素治疗

（1）抗生素使用指征： 发病时症状较重，包括全身症状及局部症状。如局部明显红肿、压痛，体温高于38.5℃, 血常规白细胞计数>12×10⁹/L；乳头皲裂伴感染；症状轻微的乳腺炎，经保守疗法 （有效排出乳汁与物理治疗）24~48 h 之内没有改善，或是病情进展，应使用抗生素。

2.疼痛及发热的处理

非药物治疗：热敷和冷敷交替作用于乳房可以促进乳汁排出和减轻疼痛。热敷适用于哺乳前，并在热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明显红肿的情况下不推荐局部热敷。冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。

药物治疗：推荐使用可以继续母乳喂养的药物，如对乙酰氨基酚。止痛可以帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出。发热不需要停止母乳喂养。

专家提醒，早期哺乳期乳腺炎处理不当，可发展为局部脓肿，严重者会有局部破溃流脓、乳房变形等。若出现哺乳期乳腺炎不会处理时，应及时就医寻求正确的治疗方法。

哺乳期乳腺炎可防可治。宝妈们若不小心得了哺乳期乳腺炎也不用过于担忧，早期可以通过局部外敷、乳房按摩等方法缓解症状。若症状持续不能缓解，需要及时，寻求更专业的治疗方案！