异地医保“三重奏”，贴心服务“无得弹”！
来源：医疗保险管理科  作者：未知  添加时间：2025年03月03日   点击数:0

近年来，随着我国经济社会的发展，异地长住和临时外出的就医需求不断攀升。解决异地直接结算、减少垫资和报销的麻烦，是群众所盼，也是国家医保着力推进的民心工程。

我国直接结算的范围从住院逐步扩展到普通门诊、门诊慢特病，目前已经覆盖了主要报销类别。国家不断出台多项异地医保政策和优化措施，为异地医保联网结算工作按下了快捷键。

南方医科大学顺德医院积极响应国家医保政策，以“信息多走路，群众少跑腿”为目标，推出异地医保服务“三重奏”，切实解决参保人异地就医结算问题。

异地医保院内宣传

第一重奏：打通信息“高速路”，结算服务再提速。我院积极推进国家医保信息平台上线工作，认真贯彻15项医疗保障信息业务编码标准，严格按异地接口标准改造医院信息系统，以最快的速度、最高的标准上线，成为佛山市首批开通异地联网结算的单位。2024年，我院累计完成门诊联网结算达19.1万宗、住院结算1.7万人次，垫付医保基金1.6亿元，使参保人享受到安全、便捷、准确的联网结算服务，彻底告别“垫资难，报销繁”的困扰。

第二重奏：全员赋能强服务，问题响应“零时差”。作为当地最大的三甲综合医院，我院每个临床科室都可能收治着异地医保病人。医院在每个科室、诊疗区、收费处、自助终端都放置异地就医备案指南，并将异地医保服务纳入全员培训考核体系，确保医务人员拥有人人具备指导异地备案的能力。同时，通过组建跨部门协作组群，如临床社保管理群、医保收费一站式服务群、医保信息联调群等，各个岗位的医务人员在遇到问题时立刻拍照上报，实现问题及时反馈、快速联调解决。目前，全院导医、收费员、服务中心工作人员等业务经办人员均已具备指导备案、解决常见报错的能力。真正做到“信息多走路，群众少跑腿”。

异地结算专窗

第三重奏：政策透明“两库一图”，异地结算更顺畅。针对参保人政策不清、流程不熟等问题，我院建立《异地政策库》《业务经办库》和“结算技术路线图”三个知识库。长住异地的参保人不了解家乡医保政策的变化，或者有些参保人年纪较大、子女较忙，就医时备案、选点等事务未办妥，导致报销过程不顺利。急人所急，我院《异地政策库》收录就医需求量大的参保地的政策、备案流程和咨询电话，目前已更新到2.2版。参保人可在医院的一站式服务中心详细了解当地政策、轻松办理异地备案，让异地医保政策在这里看得见、摸得着、用得上。同时，医院积极收集经办过程中遇到的问题和解决办法，分类整理后形成《业务经办库》，并绘制“异地联网结算技术路线图”，大大提高了结算成功率！目前，全国已有超过300个地市的参保人在我院成功联网结算。就医流程得以顺畅，参保人待遇得到保障，获医务人员和参保人的一致好评。

南方医科大学顺德医院医保高质量发展的指挥棒已挥动，让我们在异地联网结算的篇章中弹奏出动人的旋律。