1月龄宝宝“无啖好食”还瘦成皮包骨？医生提醒：警惕肚子里藏了个“小橄榄”
来源：小儿外科作者：郭伟坚添加时间：2025年05月22日点击数:0

近期，我院多学科团队协作成功救治一名肥厚性幽门狭窄（HPS）的患儿，经过及时手术“开”胃消“滞”，不再“无啖好食”。

患儿轩轩出生时体重3.3kg，出生后不久出现喂奶后频繁呕吐，体重增长不如意，曾辗转多家医院就诊，但都未查出明确原因，也曾考虑可能是牛奶蛋白过敏、喂养不耐受、胃肠功能紊乱……但经过治疗仍未见好转。

出生1月余，体重不增反降

家长一筹莫展，并于近期来到我院儿科就诊。由于轩轩营养状况不佳，合并中度脱水，建议住院治疗。入院时轩轩1月21天大，但体重却仅有3.2kg，比出生时的体重还轻。

术前消化道造影提示幽门狭窄

入院后，儿科团队完善彩超检查，提示轩轩为幽门肥厚，全消化道造影提示胃幽门部狭窄，考虑先天性肥厚性幽门狭窄。儿科副主任李淑欢立即组织科内讨论并请小儿外科团队参与会诊讨论治疗方案。

经过对症治疗，宝宝“胃口”大开

小儿外科王胜义主任医师认为，手术治疗是解决患儿反复呕吐的有效办法，但术前需要改善患儿营养状况、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及支气管肺炎。为改善患儿营养状况，护理团队特意为患儿留置鼻肠管提供肠内营养支持，在儿科医护人员的精心照料下，患儿的各项指标好转，为手术创造了有利条件。

术前麻醉及护理团队紧密协作

随后，小儿外科王胜义团队为患儿实施了幽门环肌切开术，在手术室麻醉及护理团队的保驾护航下，手术顺利完成。术后患儿恢复良好并顺利出院，回家后“胃口”大开，再也没有呕吐，术后不到一个月回来医院复诊时，体重已增长到4.6kg。对于患儿的康复，家属表示感激不尽，并给儿科及小儿外科医护团队送上锦旗，感谢医护人员的专业技术和悉心照料。

什么是肥厚性幽门狭窄（HPS）？

在胃与十二指肠的交界处，存在一个名为幽门的“守门员”，正常情况下它的肌肉层比较薄，能规律松弛让食物通过。但HPS患儿幽门处的肌肉特别肥厚，形成坚硬的“橄榄状肿块”，导致食物通过不顺畅甚至完全滞留在胃内。

肥厚性幽门狭窄有什么表现？

HPS患儿最初可能仅表现为轻微溢奶，但会在生后1-2周内发展为典型的喷射性呕吐：喂奶后10-30分钟突然喷出未消化奶液，不含胆汁（黄绿色液体）。由于奶液并没有真正吃进肚子里，患儿饥饿并没有解决，呕吐后又立即求食，形成“吐-饿-喂-吐”恶性循环。

反复的呕吐会丢失大量的胃酸，出现低氯性碱中毒，后期可发展为脱水、电解质紊乱。长期吃不饱出现营养不良、消瘦，皮肤松弛有皱纹。