阴囊胀痛有学问 及时医治保幸福
来源：泌尿外科  作者：未知  添加时间：2014年03月10日   点击数:0

         你听过“阴囊胀痛”吗？你知道什么叫“睾丸扭转”吗？
　　3月3日晚上十一点左右，一名14岁的男性患者，在家属陪同下来我院急诊求治。该患者于晚上9点睡觉时感觉左半阴囊胀痛，当时伴有恶心、呕吐不适，及时赶到我院急诊科求治。当班医生查看患者后，当机立断给患者完善阴囊彩超检查，结果提示：左侧睾丸未见明显血流信号，不排除睾丸扭转。急诊诊断考虑为“左侧睾丸扭转”，急诊收住泌尿外科进一步治疗。
　　泌尿外科值班医生接诊患者后，马上完善体格检查及常规检查，诊断“左侧睾丸扭转”明确，立即请示吴世皓主任，指示患者有急诊手术探查指征。向患者及其家属详细交代病情及治疗方案并签署手术同意书，做好术前准备，当天晚上约12点急诊送手术室行“左半阴囊探查手术”。术中发现左侧精索逆时针旋转720度，左侧睾丸局部淤血明显（见图1,2）。扭转精索复位后，左侧睾丸血供恢复，色泽转润，予保留睾丸并行双侧睾丸固定术，以防止术后睾丸再次扭转。整个手术历时约40分钟，过程顺利，患者术后恢复良好，家属感激不尽。
　　睾丸扭转又称精索扭转，它是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血循环发生障碍，易引起睾丸缺血、坏死。睾丸扭转常需要泌尿外科急诊处理。
　　睾丸扭转好发于12-25岁的青少年，发病突然，典型表现为突发异常阴囊内睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒。疼痛有时下腹股沟区或下腹部放射，伴有恶心、呕吐。发病早期阴囊可无红肿，扭转时间超过12小时后可见阴囊皮肤红肿，触痛明显。扭转睾丸向上呈横位，抬高阴囊时睾丸疼痛加剧。对阴囊内睾丸缺如的急腹症患者，需高度警惕睾丸扭转的可能。彩超检查是临床上诊断睾丸扭转最常用而且是最基本的方法，它可灵敏的检查睾丸及精索的血供情况。临床上还需与“急性附睾、睾丸炎”、“腹内疝”等疾病相鉴别。睾丸扭转应争取时间尽早手术复位（力争在出现症状6小时内手术），若复位后睾丸血供恢复良好，应予保留并做双侧睾丸固定，以防术后再次扭转，反之，则应切除睾丸。
　　睾丸扭转的治疗目的就是挽救睾丸。能否挽救睾丸取决于患者起病到就诊的时间以及首诊医生的判断能力。当然患病后就诊的时间越早越好，更重要的是临床医生对睾丸发生疼痛者就诊时就要想到睾丸扭转的可能，及时完善阴囊彩超检查，明确诊断，尽快予手术治疗，对提高睾丸的挽救率至关重要。
　　因此，阴囊胀痛非小事，必须得高度重视，及时而有效的治疗将为患者带来“幸福”的一生，反之则难逃睾丸被切的“厄运”！