赵洪斌副教授论：骨关节炎的治疗目标及方法
来源：骨科  作者：未知  添加时间：2016年01月13日   点击数:0

赵洪斌  副教授

顺德区第一人民医院骨科副主任医师，副教授；

在骨与关节损伤、运动系统急慢性损伤、小儿骨伤、显微外科及手外科疾病的诊断、治疗方面有丰富的经验，对严重四肢损伤伴骨、软组织、皮肤缺损类疾病的治疗具有独特的见解；

主持《超声对骨折愈合过程骨痂形成的定量分析》等科研课题多项，在省级以上医学刊物上发表论文十三篇，获省级新技术应用三等奖2项，获市级科技进步奖二等奖2项、三等奖2项。

赵洪斌副教授论：骨关节炎的治疗目标及方法

骨关节炎，是一种常见于中老年的慢性关节炎。据统计，50岁以上的人群有50%患有骨关节炎，65岁以上的人群有90%的女性和80%的男性患有骨关节炎。

病因

骨关节炎基本病变是进行性关节软骨消失和关节边缘以及软骨下骨质退行性改变，伴有不同程度的炎症反应，又称增生性、肥大性或退行性关节炎。

按病因可分为原发性和继发性两种。好发于负重大、活动多的关节，如髋、膝、踝、颈椎、腰椎等关节，临床上膝关节最为常见。

临床表现

发病缓慢，早期表现为关节疼痛和发僵，刚开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。

疼痛是主要症状，最常见的症状是膝关节持续性隐痛。晚期疼痛持续，出现活动受限，伴有关节积液、畸形和关节内游离体，关节肿胀、增大，但关节强直较少见。

诊断方法

体格检查：关节肿胀、压痛，浮髌征阳性；关节活动度降低；晚期关节畸形。

辅助检查：主要方法有X线、关节镜、同位素以及磁共振等方法。

骨关节炎需要与类风湿性关节炎进行鉴别诊断，有时两者也可以同时存在，另外也要与痛风性关节炎、结核及神经性关节炎相鉴别。

治疗目标

骨关节炎的治疗目标主要有：

１、解除疼痛症状；

２、维持或改善关节功能；

３、保护关节结构。

治疗方法

对于肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷；下肢关节有病变时可用拐杖或手杖以减轻关节负担。

理疗及适当的锻炼对控制急性期症状有所帮助。

消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后，慎重使用，且不宜长期服用。

对症状严重及晚期病人，手术能明显消除疼痛、矫正畸形、改善功能，提高患者的生活质量。手术方法通常有以下几类：

1、关节镜下关节清理术：适用于活动多、年龄大、非手术治疗无效的轻、中度膝骨关节炎患者。

2、骨软骨和自体软骨细胞移植：该技术只是年轻、活动量大、髌股关节严重软骨退变患者的一种挽救手术。

3、截骨术：包括胫骨近端截骨术和股骨远端截骨术。适于胫骨近端截骨术手术指征的人群。

4、关节置换术：通常适用于年龄较大、活动较少的患者。该手术也适用于年轻、但因全身关节炎多关节受累导致功能障碍的患者。

5、关节融合术：该手术特别适合韧带松弛、膝内翻或外翻畸形的患者。

我院注重关节专科与运动医学的发展。康复医学科在骨关节炎疾病的康复诊疗方面，运用手法推拿、针灸、理疗等中西医结合方法，取得了较好的治疗效果；骨科骨关节炎的治疗技术在本地区处于领先水平，运用最新的人工关节理念与技术进行人工髋、膝、肩、肘关节的置换手术和翻修手术，每年开展的人工关节置换手术逾150例，其中年龄最大的患者达103岁。