车祸至生命垂危，多科联合救治，患者获救
来源：重症医学科  作者：未知  添加时间：2014年02月10日   点击数:0

1月18日，原本宁静的周末清晨，顺德区第一人民医院附属陈村医院来电：一位30岁的年轻男性车祸伤后，腹腔内出血，失血性休克，经过抢救及手术治疗，具体出血部位仍未能明确，现往总医院送往……”。

时刻准备，院前救治

当接到陈村医院汇报后，急危重症医学部立刻组织医生及护士准备院前急救所需器械，急救物品等等。在我院抢救室中时刻准备接收病人。从陈村医院接收到汇报后，不到20分钟时间传来了急促的救护车鸣声，这名外伤患者送进了我院抢救室。患者中昏迷状态，面色苍白，需要呼吸机辅助呼吸，升压药物维持血压……我院急危重症医学部立即予呼吸机辅助通气、快速输血、补液、升压等抢救，尽力维持患者生命体征。但患者腹腔持续出血，应立即进行有效的手术措施进行止血，目前出血部位未能明确，对当前治疗方案的确立带来特大挑战，而且患者休克状态严重，需要药物维持血压，情况十分危殆，死神随时降临。时间就是生命！为抢救这一年轻的生命，我院医护人员，上演一场与死神的生死竞技……

多科会诊，确定方案

当接到通知后，于新发副院长、龙兆麟副院长、医务科罗冠瀛科长马上赶往抢救现场。同时立即组织各科专家（重症医学科、普外科、影像科、肿瘤科、泌尿外科等），进行病例讨论。患者男性，因车祸伤后送至陈村医院，因腹腔出血进行剖腹探查术后，发现腹膜后大血肿，后腹膜撕裂伤，修补后腹膜后放置腹腔引流管等治疗；但术后患者引流管持续引流鲜红色血性液体，生命体征未有稳定，失血性休克持续，少尿，急性肾功能受损……目前腹腔出血持续，但部位不明确，休克状态严重，情况不容乐观！各科组主任经过共同商讨，果断确定手术方案：基于患者生命危在旦夕，依据患者受伤机制及CT片等，为求快速确立手术方案，马上先行微创介入栓塞出血血管。

紧急手术，细心监护

经过确立手术方案后，马上为患者开通绿色通道，肿瘤科的介入医师以最快的速度对患者进行手术。虽然是微创介入手术，但患者目前需要呼吸机辅助呼吸，血管活性药物维持血压，严重休克状态，手术风险及其高！重症医学科医师对患者进行手术监护，为手术顺利进行保驾护航。介入科医师术中发现患者腹腔干的一条动脉出血，动脉出血凶猛！介入医师对出血的血管进行栓塞。手术结束后，患者腹腔出血才稍缓解，但患者仍处于休克状态，急性肾功能受损……生命仍未度过危险时期。

 术后监护，坚强保障

基于患者生命仍十分危殆，患者术后转入重症医学科进一步监护治疗。失血性休克后出现肾功能受损，肺部受损，胃肠道功能低下等等并发症，都对患者雪上加霜。此时重症医学科为患者进行术后监护治疗，对所出现并发症调整用药，为救治生命承担着最后防线的职责。经过一周的精密的监护治疗，患者逐渐康复，休克状态纠正，脱离呼吸辅助，生命体征平稳，转回普通病房进一步康复治疗。

这是一系列惊心动魄的抢救！患者的最后得救，反应出现我院急危重症医学部的综合抢救水平！整个抢救过程一环扣一环：从陈村医院直接汇报转院，到我院准备所有抢救准备；从有效的抢救措施到多学科合作讨论及手术……所有工作都紧张、有序进行，显示了我院与附属医院紧密联系的关系，绿色通道等抢救预案的完善，急危重症医学部高水平的应急抢救及监护能力，多学科合作的团结精神，同时反应出我院对急重症的整体救治水平之高，能力之强！我院作为省创伤救治临床基地，抢救预案的完善，医护人员抢救技术的精湛，为顺德当地急危重患者的救治保驾护航。