荧光血管成像技术，开启消化道精准外科手术新时代
来源：普外一区  作者：未知  添加时间：2017年01月14日   点击数:0

近日，我院胃肠胰疝外科在广东省内率先成功运用荧光血管造影成像技术，为一胃肠道肿瘤患者实施了微创外科手术。

荧光血管造影成像技术的优点主要包括：术中实时评估肠管的血流灌注、荧光显示病变切除范围、确切标记潜在的发生肿瘤转移的淋巴结和评估胃肠吻合口的血流灌注及吻合优劣情况。这一技术，标志着消化道精准外科手术时代的来临，为肿瘤患者的顺利康复带来了福音。

传统的手术方式主要依靠手术医师的眼睛和触摸及临床经验来界定肿瘤组织的边界及确定肿瘤切除范围，无法实时、精准地标记肿瘤病灶，以致无法做到精准完全的切除肿瘤组织。荧光血管造影成像技术，通过应用荧光示踪剂吲哚箐绿（ICG），不仅可以展示血流灌注的情况，也可对管状结构如血管、淋巴管、胆管等进行确切标记，还能够对肿瘤组织进行识别、标记并示踪，为临床医生提供了一双实时观察组织血流灌注的眼睛，并打开了精确定位肿瘤边界的导航系统。

医院副院长剧永乐教授在实施该项新技术后，深有体会：该技术有助于手术医生在术中清楚地观察肿瘤组织的界限、范围，肿瘤与周围器官组织的关系，指导术者安全、完整、彻底地切除肿瘤，避免遗漏肿瘤、切除不干净，达到了精准外科切除的目的；其次，消化道肿瘤最主要的转移途径是淋巴转移，前哨淋巴结是指最早发生癌细胞转移的淋巴结。运用该技术，手术中寻找、定位并切除前哨淋巴结后，进行活组织检查，以明确淋巴结转移状态，并根据前哨淋巴结检查的结果指导手术医师在尽可能保留正常组织的同时将肿瘤组织完全切除，从而可以避免患者接受过度的手术切除、承受过多的手术创伤、增加术后恢复难度。

使用传统方法寻找前哨淋巴结是一个世界难题，传统腹腔镜手术只有约20%的前哨淋巴结被发现，而使用荧光血管造影成像技术后，可以很容易地发现被荧光标记的前哨淋巴结。荧光血管造影成像技术突破了传统的限制，让外科医生能够在术前、术中及术后实时观察组织血流灌注情况，有助于外科医师在手术过程中做出重要决策，从而保证了对病人最有利的判断。尤其在术后可以对吻合口的完整性进行判断及对吻合口周围的血流灌注进行评估，由此可以发现隐匿的吻合不完整或潜在的血流灌注不足，以提醒外科医师进行相应的补救措施，减少术后吻合口瘘等并发症。总之，此技术旨在完全精准的切除肿瘤的同时，尽可能多的保留正常组织器官的功能、减少不必要的损伤、提高患者生命质量，是消化道肿瘤外科治疗的重要发展方向。

荧光血管造影成像技术的成功引入，充分体现了我院胃肠外科团队紧跟时代前沿、勇于创新、积极进取的精神，也为我院“精准医疗”的进一步探索走向了更高层次！

图为剧永乐教授（左）在荧光血管造影成像技术引导下，为患者进行腹腔镜肿瘤切除手术。