乳腺癌靶向治疗药物列入大病保险范围
来源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加时间：2017年05月03日   点击数:0

    乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位

据统计，乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第一位。随着发病率的升高及发病年龄日趋年轻化，乳腺癌对女性的健康威胁越来越大。

在我国城市人口当中，乳腺癌发病率约万分之2～3。调查显示，顺德地区每年新增乳腺癌患者近300例，其中一大半的患者在我院接受治疗，均取得了满意的效果。

然而，仍有少部分乳腺癌患者治疗效果不理想，原因之一，是部分患者欠缺保健意识，未能早期发现乳房病变、错过最佳治疗时机。而另一个重要的客观原因是，部分类型的乳腺癌易于增殖、复发。

如何找出这部分恶性程度高、复发率高、对常规治疗效果不佳的乳腺癌患者，并针对性的给予有效治疗，即乳腺癌的精准治疗一直是个大难题，也是全世界医学界的研究热点。

乳腺癌靶向药——赫赛汀

受益于基因工程及科技发展，目前已找到高复发性乳腺癌的多个基因靶点，并针对性的应用靶向药物，这种治疗方法即乳腺癌的靶向治疗，真正可以做到个体化、精准治疗，从而实现乳腺癌可防、可治的期望。

乳腺癌根据基因分型主要分为：Luminal A型、Luminal B型、HER-2过度表达型及三阴型。其中25%～30%的乳腺癌患者基因分型为HER-2过度表达型。该类型患者癌细胞增殖速度快，对常规化疗等药物敏感度低，预后较差，因此术后容易复发、转移，导致病人死亡。

十多年前，美国已经研制出第一个针对HER-2过度表达型乳腺癌的靶向药——曲妥珠单抗（商品名：赫赛汀），并在欧美多个知名癌症中心联合进行了多个大型临床研究（历时多年、入组数千名乳腺癌患者）。临床研究表明，接受赫赛汀辅助治疗一年后，80%的早期HER2阳性乳腺癌患者获得了10年以上的生存期，70%的患者得到了临床治愈，即使是HER2阳性晚期乳腺癌患者，也获得了明显的治疗效果。

这一研究结果给高复发性的乳腺癌患者带来了曙光。

赫赛汀在几年前已被引入到国内。然而，由于治疗费用高（一年接近30万元），令许多患者望而止步，无情地扑灭了大部分患者的希望，只有少部分经济条件较宽裕的患者接受赫赛汀治疗。

赫赛汀纳入医保范围

群众的疾苦得到了政府的关心。2017年，佛山市政府加大了医疗、民生方面的投入，拓宽了大病保险药品社保用药目录，从2017年1月1日起，将有明确适应症的恶性肿瘤靶向药纳入大病保险支付范围。其中，乳腺癌靶向治疗药赫赛汀也纳入了医保范围，这是一个令人振奋的好消息。

患者只需到社保办事处领取表格，由当地有较高水平的医院及社保基金指定的乳腺科专家审批，即可办理重大疾病特殊用药报销手续，按政策申请成功后，累计发生特药费用达到3万以上、15万以内的，由大病保险报销70%，即每年最高可报销的金额达8.4万元〔（15-3）×70%〕。

赫赛汀患者援助项目

为使得乳腺癌患者获得更大的支持，中国癌症基金会与上海罗氏制药有限公司共同开展了“赫赛汀患者援助项目”，即买6支赠8支的福利赠药。低收入家庭可以向中国癌症基金会申请，一旦申请成功，用药费用将大大减少。

患者受惠

有了社保政策，以中国癌症基金会的援助项目，患者个人用药支出费用将大大减少。我院乳腺科是目前顺德社保唯一指定赫赛汀用药的审批机构，也是中国癌症基金会在顺德唯一指定、认可赫赛汀患者援助项目的机构。目前，很多HER2阳性乳腺癌患者已陆续回到我院接受靶向治疗。

靶向治疗利用肿瘤细胞表达而正常细胞很少或不表达的特定基因或基因的表达产物作为治疗靶点，可最大程度杀死肿瘤细胞，而对正常细胞影响极少，治疗同时，只需定期接受专科医师监测，极少有不良反应。即使部分老年患者合并有高血压、糖尿病等多种合并症，也能良好耐受，而且治疗简单、方便，患者只需每3周回院接受1～2小时的输液即可，不需住院治疗。