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泌尿外科

微创精准治疗尿瘘,解除她难言之隐

作者:陈远祥  发表日期:2018年10月15日  点击数:0

四个月前,一名中年妇女来到我院泌尿外科求诊,她希望医生能帮她解除难言之隐。随后,她道出了原委。她曾患有宫颈癌,在其他医院做了治疗手术后,出现了输尿管阴道瘘。现在的她,由于尿不能自行控制,就像婴儿一样,时刻都要使用纸尿片。而且,由于外阴部长期浸泡在尿液中,不仅给肉体上带来了痛苦,而且因身体异味而害怕与其他人接近,不能工作、不敢外出,使她精神上承受了巨大的压力,生活质量受到极大的影响。

尿瘘,是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘等。而生殖器官瘘是一种极为痛苦的损伤性疾病。

接诊这位患者后,泌尿外科组织了专家会诊讨论,详细研究了她的病情。由于距离宫颈癌手术时间仅几周时间,输尿管镜检查时未能找到正常的输尿管通道。但专家们判断患者的输尿管已完全断裂。为了达到精准根治的目的,专家们决定为她进行分期手术治疗:第一步,先为她进行肾盂穿刺造瘘术,以缓解尿瘘症状,减轻她的精神及心理负担,同时,还可以起到减轻盆腔炎症反应的作用,为下一步手术创造条件;第二步,待盆腔炎症状消失或减轻后,为她进行腹腔镜下输尿管膀胱再植术,彻底根治其尿瘘。

在做好术前准备后,泌尿外科的专家们顺利地为她进行了肾盂穿刺造瘘术,成功置入了肾盂造瘘管。手术获得了立竿见影的效果,她的阴道没有再出现尿瘘情况,使她暂时放下了心头之忧,并安心回家休养。

三个月后,经过泌尿外科专家复查,患者达到了进行第二步手术的条件,于是决定择期为她行腹腔镜下输尿管膀胱再植术。

手术如期进行。术中,通过腹腔镜,医生看到,由于患者曾做过宫颈癌手术,腹部解剖层次完全紊乱,脏器粘连相当严重,这给手术操作带来了极大的挑战。主刀医生、泌尿外科主任吴世皓与助手以精湛的技术,克服因难,在腹腔镜下,小心翼翼地对脏器进行分离,随后细心地进行输尿管膀胱再植。经过3小时,终于完成了这一复杂手术。

术后第一天,夹闭肾造瘘管后无尿瘘出现;术后一周,医生顺利为患者拆线;术后两周,顺利拔除尿管,排尿顺畅,无尿瘘出现。手术非常成功,这位患者从此不用再每天使用纸尿片了。解除了难言之隐,她非常开心,恢复了对生活的自信。出院前,她激动地对医生说道:你们真是医术高明的好医生!

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    图为医师在为患者进行腹腔镜下输尿管膀胱再植手术。